表11一3 常见脑器质性精神障碍和CCMD一2R诊断标准

病名与病因                 临床诊断标准与病理特点
Alzheirner病            1.符合脑器质性精神障碍诊断标准(老年多见,弥漫性脑萎缩)。
                                   2.起病缓慢,以逐渐加重的痴呆为主要临床症状,病情发展虽可暂时停顿,但不可逆。
                                   3.排除其他疾病导致的痴呆。
脑血管病                   1.符合脑器质性精神障碍诊断标准(脑组织缺血)。
                                   2.有脑血管病的证据,并与精神障碍的发生和病程有关。
Pick病                       1.符合脑器质性精神障碍诊断标准(中年发病,额、颓叶脑萎缩)。
                                   2.进行性痴呆。
                                   3.早期出现额叶损害综合征,如欣快、淡漠、粗野和幼稚等,

                                       有较低级的精神活动亢进,后期记忆缺损加剧。
Parkinson病             1.符合脑器质性精神障碍诊断标准(基底节病变)。
                                   2.精神障碍在帕金森病之后发生,肌张力亢进,震颤,面具脸,重者出现痴呆。
Huntington病          1.符合脑器质性精神障碍诊断标准(中青年多见,遗传病)。
                                   2.进行性痴呆。
                                   3.早期有额叶损害综合征,而记忆相对完好。
                                   4.舞蹈样动作先于痴呆出现,或家族中有同病患者。
颅内感染                   1.符合脑器质性精神障碍诊断标准(病毒和细菌等微生物感染)。
                                   2.有颅内感染证据,而且与精神障碍发病和病程有关。
颅脑创伤                   1.符合脑器质性精神障碍诊断标准。
                                   2.有明显的颅脑创伤,伴不同程度的意识障碍病史,

                                       而且精神障碍发病和病程与颅脑创伤有关。
颅内肿瘤                   1.符合脑器质性精神障碍诊断标准(肿瘤造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)脑实质破坏)。
                                   2.有颅内肿瘤证据,而且与精神障碍发病和病程有关。
癫瘸性精神               1.符合脑器质性精神障碍诊断标准(脑异常放障碍电)。
                                   2.有原发性癫瘸证据,而且与精神障碍发病和病程有关。

表11   CCMD一2R脑器质性精神障碍各综合征诊断标准

综合征名称                临床诊断标准
智能障碍                 1.至少有后述症状之一:抽象概括能力明显减退;判断能力明显减退;轻度认知障碍。
                                 2.不同程度的智能减退,常影响其社会适应能力。

                                    轻度者尚能保持独立生活,中度者生活需要他人帮助,重度者生活完全不能自理。
                                 3.以上表现不仅见于意识障碍期。
                                 4.病程至少4个月。
遗忘综合征             1.以短程记忆缺损为主要症状,也可有长时记忆缺损,但瞬间记忆无障碍。
                                 2.无意识和智能的普遍障碍。
                                 3.症状至少持续1个月。
意识障碍                1.感觉迟钝,对外界剌激反应减弱,知觉清晰度降低,对周围环境认知模糊。
                                 2.注意转移、集中和持久的能力减退。
                                 3.定向障碍,可为时间、地点和人物,或自我定向障碍。
                                 4.至少有后述症状之一:错觉或幻觉;理解困难或错误:言语不连贯或思维结构解体,

                                    或回答不切题;精神运动性兴奋或迟滞,或出现紧张综合征:睡眠觉醒节律紊乱,

                                    失眠或嗜睡;瞬间记忆障碍,回忆困难。
                                 5.起病急,症状在一天内可有波动,缓解后对病中经历部分遗忘或全部遗忘。
人格改变                 1.以行为模式和人际关系显著而持久的改变为主要表现,至少有后述情况之一:

                                    情绪不稳,心境由正常可突然转变为抑郁,或焦虑,或易激惹;反复的暴露发作或

                                   攻击行为,与诱发因素显然不相称:明显的情感淡漠,对周围事物不关心;

                                   社会性判断明显受损,如性行为轻率、行为不顾后果;偏执、多疑。
                                 2.病程至少持续2个月。
                                 3.年龄已满18岁(否则为品行改变)。
精神病性症状         1.至少有后述表现之一:妄想,持久或反复出现的幻觉或错觉;紧张症性兴奋和抑制症状。
                                 2.现实检验能力严重受损,自知力不完整。
                                 3.以上症状并非由意识障碍和智能障碍所引起。
                                 4.上述表现至少持续1周。
情感障碍                 1.有后述表现之一:情绪明显低落,达到抑郁发作的诊断标准;

                                    情绪明显高涨,达到躁狂发作的诊断标准;前述症状的混合形式。
                                 2.社会功能明显下降。
                                 3.上述表现至少持续1周。
神经症样症状         1.有后述表现之一:神经衰弱样症状;瘾症样症状;疑病症状;强迫症状;

                                    其他神经症性症状。
                                 2.病程至少1个月。

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