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2005国家心理咨询师考试要点及试卷（心理咨询技能）
心理咨询师心理咨询技能课程
第 1 节：确立咨询目标与制定咨询方案
第 1 单元：建立良好的咨询关系
一、学习目标
学会建立良好的咨询关系。 （识记、领会、应用）
二、操作步骤
（一）充分尊重求助者。
（二）关切理解求助者。
（三）采取对方容易接受的方式进行交谈。
三、相关知识
（一）尊重求助者 （识记、领会、应用）
为了表示尊重，有必要重视以下几点： （识记、领会、应用）
首先，尊重意味着完整地接纳一个人。
其次，尊重意味着彼此平等。
第三，尊重意味着以礼待人。
第四，尊重意味着信任对方。
第五，尊重意味着保护隐私。
第六，尊重应以真诚为基础。
（二）温暖 （识记、领会、应用）
1、温暖、热情应充满整个咨询过程。
2、温暖体现在咨询时的耐心、认真、不厌其烦。
3、咨询结束时，咨询员应送别求助者，告知有关注意事项，感谢求助者的密切配合等等。
4、温暖、热情是一个优秀咨询员的必备素质。
（三）真诚 （识记、领会、应用）
我们把咨询员表达真诚时容易出现的问题归纳为以下四点： （识记、领会、应用）
首先，真诚不等于说实话。
第二，真诚不是自我的发泄。
第三，真诚应实事求是。
第四，真诚应适度。
（四）通情达理 （识记、领会、应用）
四、注意事项 （识记、领会、应用）
（一）咨询员应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，把自己防在求助者的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。（识记、领会、应用）
（二）当咨询员不太肯定自己的理解是否准确、是否达到了通情达理时，可使用尝试性、探索性的语气表达，请求助者检验并做出修订。 （识记、领会、应用）
（三）表达通情达理时很重要的一点是适时适度，因人而异，否则会适得其反。 （识记、领会、应用）
（四）通情达理的表达除了谚语表达外，还有非谚语性，如目光、面部表情、身体姿势、动作变化等等。 （识记、领会、应用）
（五）角色把握在通情达理时特别有意义。 （识记、领会、应用）
（六）通情达理表达应考虑到文化背景及求助者的有些特点。 （识记、领会、应用）
第 2 单元：全面把握求助者的基本情况
一、学习目标
学会深入了解求助者的相关个人资料。
二、操作步骤
（一）认真听取有关求助者的相关资料。
（二）关注求助者欲言又止的信息。
（三）完整把握求助者的资料。
（四）对求助者提供的资料予以保密。
三、相关知识
（一）明了求助者想要解决的问题
（二）了解求助者有关资料的切入点
咨询员应重点了解以下基本情况： （识记、领会、应用）
（1）"who"
（2）"what"
（3）"when"
（4）"where"
（5）"why"
（6）"which"
（7）"how"
（三）资料采集的主要方面
（四）完整把握求助者的资料
四、注意事项 （识记、领会、应用）
第 3 单元：深入了解求助者的有关材料
一、学习目标
能对求助者的心理问题做出客观分析。
二、操作步骤
（一）在全面掌握求助者材料后，找出求助者能接受的心理问题，做导入性谈话
（二）根据导入性谈话内容，把握求助者心理问题的深刻原因和复杂关系
三、相关知识（识记、领会、应用）
（一）找出求助者能接受的心理问题，作为导入性谈话内容（识记、领会、应用）
（二）系统探讨心理问题的根源（识记、领会、应用）
四、注意事项（识记、领会、应用）
(一)、避开或从侧面迂回探索敏感话题。随着交谈的深入，谈话内容可能触及到求助者的敏感内容，求助者可能产生阻抗，此时应采取上述策略，如使用上述策略依然不能够达到目的，应暂时停止讨论，留待下次咨询时处理。（识记、领会、应用）
(二)、注意求助者内心世界各种内容的相互关系，并从这种关系中去把握问题的关键点。（识记、领会、应用）
(三)、求助者谈到个人隐私时，咨询师要保持平淡的表情，绝不可以表现出好奇。（识记、领会、应用）
第 4 单元：分析心理问题的类型和程度
一、学习目标
学会把握各种心理问题的种类以及判断心理问题严重程度的一般方法。
二、操作步骤
（一）根据收集到的有关资料，判断求助者心理问题的类型。
（二）判断求助者心理问题的严重程度。
（三）了解求助者的行为模式。
三、相关知识（识记、领会、应用）
（一）筛选心理问题的类型（识记、领会、应用）
（二）判断心理问题的严重程度（识记、领会、应用）
（三）评估求助者解决问题的行为模式（识记、领会、应用）
四、注意事项
第 5 单元：确立咨询目标
一、学习目标
学会根据求助者心理问题的性质和程度来确立双方共同接受的、有效的咨询目标并加以整合。
二、操作步骤
（一）与求助者共商咨询目标。
（二）制定有效的咨询目标。
（三）整合心理咨询目标。
三、相关知识
（一）如何确立咨询目标
（二）什么样的咨询目标是有效的
（三）咨询目标的整合
（四）确立咨询目标时应注意的一些观念
四、注意事项
（一）注意把心理咨询的具体目标与终极目标结合起来
（二）注意避免出现与咨询目标确立相关的上述误区
（识记、领会、应用）
第 6 单元：制定咨询方案
一、学习目标
根据求助者的资料和问题，制定咨询的实施方案。
二、操作步骤
（一）明确咨询的切入点。
（二）在求助目的、主要心理问题和咨询方向方面与求助者达成共识。
（三）在上级心理咨询师的指导下，指定咨询方案。
三、相关知识 （识记、领会、应用）
（一）如何寻找切入点（识记、领会、应用）
首先，是明确求助者想要解决的问题。 （识记、领会、应用）
其次，是选择优先解决的问题入手。 （识记、领会、应用）
（1）从求助者希望解决的问题入手。
（2）从求助者最根本或最重要的问题入手。
（3）从最有可能成功最容易解决的问题入手。
第三，明确问题行为的构成 （识记、领会、应用）
第四，了解环境和文化因素。
第五，了解先前事件与后继事件。 （识记、领会、应用）
（二）心理咨询方案的制定 （识记、领会、应用）
四、注意事项
第 7 单元：把握咨询各阶段的特点
一、学习目标
把握咨询过程中不同阶段的特点、工作内容、要求和重点。
二、操作步骤
（一）划分心理咨询的阶段
（二）确立每一阶段的主要任务
（三）制定心理咨询实施方案
三、相关知识
（一）心理咨询阶段的划分
（二）心理咨询各阶段的主要任务
四、注意事项
（识记、领会、应用）
第 2 节：个体咨询技术
第 1 单元：正确运用倾听与问话技术
一、学习目标
学习如何倾听和问话的技术
二、操作步骤
（一）倾听求助者的叙述，以使其宣泄情绪
（二）运用开放式和封闭式谈话以澄清问题
（三）运用鼓励和重复技术引导求助者叙述和思考
（四）采取求助者容易接受的方式交谈
三、相关知识
（一）倾听技术
（二）封闭式与开放式询问（识记、领会、应用）
（三）鼓励和重复技术（识记、领会、应用）
（四）不同对象采取不同的谈话方式（识记、领会、应用）
1、年龄特征（识记、领会、应用）
2、性格特征（识记、领会、应用）
3、问题特征（识记、领会、应用）
4、文化特征（识记、领会、应用）
四、注意事项
初学者往往不重视倾听，不愿意倾听，以下几点是初学者容易犯的倾听错误。 （识记、领会、应用）
（一）急于下结论
（二）轻视求助者的问题
（三）干扰、转移求助者的话题
（四）作道德或正确性的评判
（五）不适当地运用咨询技巧
第 2 单元：正确运用咨询技术
一、学习目标
正确运用心理咨询技巧，针对性地帮助求助者
二、操作步骤
（一）运用内容反应和情感反应技术帮助求助者理清思路
（二）运用解释技术予以有说服力的指点
（三）运用指导技术帮助求助者改善自己的状况
三、 相关知识
（一） 内容反应技术 （识记、领会、应用）
（二） 情感反应技术 （识记、领会、应用）
（三） 解释技术 （识记、领会、应用）
四、注意事项
（一）运用咨询技术技巧，不得超越原则，比如咨询中对求助者的问题应持中立性态度，这是原则。 （识记、领会、应用）
（二）解释问题时要谨慎，凡有可能触及对方价值观和信仰的言词，要小心使用，即便是咨询员与求助者在信仰和价值观上有不同之处，也应求同存异，不能强求一致。 （识记、领会、应用）
第 3 单元：咨询效果的初步评定
一、学习目标
能对咨询效果作初步的判断
二、操作步骤
（一）选择效果评定的时间、人员
（二）初步评价咨询效果
（三）不成功案例的妥善处理
三、相关知识
（一）咨询效果评定的时间段
（二）如何评定咨询效果
（三）咨询效果不佳的处理
四、注意事项
评定咨询效果，要力争客观，不可夸张
第 4 单元：咨询案例记录与整理
一、学习目标
在上级咨询师的指导下，学习案例的记录整理技术及管理
二、操作步骤
（一）做好每次咨询记录
（二）做好咨询的阶段性小结
（三）做好案例
三、相关知识
（一）心理咨询个案所包括的各项内容
（二）如何做记录
（三）案例保密的问题
四、注意事项
第 5 单元：调动求助者内在的积极因素
一、学习目标
学习如何提高求助者的自信心和自助能力。
二、操作步骤
（一）倾听求助者的叙述
（二）给求助者以积极的关注
（三）寻找求助者心中的亮点予以鼓励
（四）增强求助者改变自身的信心和积极性。
三、相关知识
（一）如何倾听
（二）如何积极关注求助者
（三）如何发现求助者的亮点并予以鼓励
（四）增强求助者改变自身的信心和积极性。
四、注意事项
（一）咨询师的言谈举止很可能会调动或抑制求助者的积极性，所以咨询师不能用武断的言辞，只能用讨论、协商的口气与求助者交谈。
（二）咨询师的权威性姿态，会对求助者产生不同的暗示作用，所以咨询师与求助者协商问题时，应平易近人，并充分尊重求助者的意见。
（识记、领会、应用）
第 6 单元：启发引导求助者独立思考
一、学习目标
学会运用咨询技术来澄清问题，启发引导求助者独立思考。
二、操作步骤
（一）用具体性技术引导求助者澄清问题
（二）用面质技术指导求助者发现问题
（三）启发求助者独立思考自己的问题
三、相关知识
（一）具体性技术及运用
（二）面质技术及运用
（三）启发求助者独立思考自己的问题
四、注意事项
（识记、领会、应用）
第 7 单元：妥善使用干预技术
一、学习目标
学会运用咨询中的干预技巧，主动地对求助者施加影响。
二、操作步骤
（一）运用内容表达、情感表达技术
（二）运用自我开放技术
（三）对求助者的心理问题做出系统、有说服力的解释
（四）帮助求助者领悟自己问题的实质
（五）指导求助者走出心理误区
三、相关知识
（一）内容表达技术
（二）情感表达技术
（三）自我开放技术
（四）指导技术
（五）解释技术
（六）帮助求助者领悟自己问题的实质
四、注意事项
（识记、领会、应用）
第 8 单元：克服阻抗咨询的因素
一、学习目标
学会妥善地化解咨询过程中出现的某些阻抗因素。
二、操作步骤
（一）妥善处理沉默局面
（二）积极调整多话状态
（三）正确对待依赖心理
（四）谨慎把握移情现象
（五）勇于冲破阻抗干扰
三、相关知识
（一）沉默现象的处理
（二）多话现象的处理
（三）正确认识依赖
（四）移情的处理
（五）阻抗的来源与克服
四、注意事项
（一）要解除戒备心理
（二）正确地进行诊断和分析
（三）以诚恳助人的态度应对阻抗
（识记、领会、应用）
第 9 单元：实现匹配与必要的转介
一、学习目标
了解如何达到咨访匹配，以及必要的转介。
二、操作步骤
（一）选择合适的咨询对象
（二）判断求助者不适合自己咨询的原因
（三）妥为调适咨访匹配程度
（四）在无法实现匹配的情况下，妥为转介
三、相关知识
（一）如何选择适宜的求助者
（二）不适宜咨询的类型分析
1.欠缺型
2.忌讳型
3.冲突型
（三）如何调适不匹配
（四）如何转介
四、注意事项
（识记、领会、应用）
第 10 单元：掌握非言语行为
一、学习目标
懂得恰到好处地运用非言语行为来提高咨询效果。
二、操作步骤
（一）正确把握非言语行为的各种涵义
（二）全面观察非言语行为
（三）妥为运用非言语行为
（四）认真分析言语内容与非言语内容的不一致
三、相关知识
（一）非言语行为的功能
1.加强言语
2.配合言语
3.实现反馈
4.传达情感
（二）常见的非言语行为及其运用
1.目光注视
2.面部表情
3.身体语言
4.声音特质
5.空间距离
6.衣着及步态
（三）如何看待言语行为与非言语行为的不一致
四、注意事项
（一）要综合考虑人的非言语行为
（二）要十分重视非言语行为的正确表达
（识记、领会、应用）
第 11 单元：灵活运用咨询方法
一、学习目标
学会根据不同的对象和不同的情境，选择相匹配的咨询方法。
二、操作步骤
（一）科学而又灵活地选择咨询方法
（二）综合地使用咨询方法。
（三）掌握各种咨询方法的关节点
（四）可辅助性地使用药物
（五）探索方法发展的未来趋势，以指导方法选择。
三、相关知识
（一）选择方法的一般原则
1.不同的问题应选择不同的方法
2.不同的阶段可实施不同的方法
3.根据不同对象采用不同的方法
（二）综合使用各种方法
（三）咨询方法的关节点
（四）把握心理咨询方法的发展趋势
四、注意事项
（识记、领会、应用）
第 3 节：咨询的总结与巩固
第 1 单元：小结阶段成果
一、学习目标
学会如何作小结。
二、操作步骤
（一）小结每次咨询的成效
（二）商讨下次咨询的任务
（三）布置回家作业
（四）正视咨询过程中的反复现象
三、相关知识
（一）如何做咨询小结
（二）商讨下次咨询任务
（三）如何布置回家作业
（四）如何处理反复现象
四、注意事项
（识记、领会、应用）
第 2 单元：结束咨询关系
一、学习目标
掌握如何结束咨询的技术。
二、操作步骤
（一）确定咨询结束时间
（二）作全面的回顾和总结
（三）充分肯定咨询的成果
（四）帮助求助者运用所学的方法和经验
（五）让求助者接受离别
三、相关知识
（一）准备结束咨询
（二）如何作咨询结束前的回顾
四、注意事项
（识记、领会、应用）
第 3 单元：客观评定咨询成效
一、学习目标
掌握咨询过程结束后咨询效果评定的一般途径。
二、操作步骤
（一）咨询效果评价的维度
（二）咨询的回访与追踪
（三）咨询效果的分析
三、相关知识
（一）咨询成效的评定
（二）如何回访与追踪
（三）如何看待心理咨询的有效性
四、注意事项
（一）咨询效果的评定必须保持客观性，必须使用相应的问卷和量表，给出量化标准。
（二）咨询过程中，脱落的案例和不完整的咨询案例，不做效果评定。
（三）未做客观评定的案例或不完整案例的效果评定，均不可做为科研资料使用。
（识记、领会、应用）
第 4 单元：链接：案例报告
心理咨询师国家职业资格远程培训案例报告提示
1.对案例报告字数没有硬性规定，原则上要用心理学专业知识术语进行描述，逻辑关系对应，主要问题清晰明了；
2.注意案例中有关概念的使用，如只允许使用“求助者”、“咨询师”这样的概念，不要使用“来访者”、“患者”、“咨客”、“来询者”、“医生”、“治疗师”、“老师”等等这样的概念。
3.注意在案例咨询方案的的描述中，不要使用药物手段。如必须使用药物，应明确说明。
案例模版
学员姓名： 自填 学号： 自填
所在班级: 自填 所在地区： 自填
来访者姓名： 张某 性别： 男 年龄： 16
教育程度： 高中在读 社会经济地位： 中学生 婚姻状况： 未婚
外在表现：
表现出的问题：
用简要的语言描述求助者来访时表现出的典型症状，如焦虑、恐惧、心慌、见人脸红心跳加快、重复动作、羞于见人、不能看见异性等等。
既往生活史与当前生活情景
1、请描述求助者简要的个人史，如家庭、父母情况、子女情况、学校学习情况、主要人格特点等。2、有无特殊事件发生，如有，进行简要描述。3、现病史描述，即描述与症状有关的主要生活情景。
生理心理社会因素
根据求助者的症状分析求助者问题产生的先前因素、附加因素、促使因素。
既往健康状况与治疗史
1、说明求助者是否健康、是否有重大躯体疾病史、是否有严重传染病史。2、对此问题以前是否进行过咨询或治疗，如有，请说明诊断及治疗方案。
分析、评估与咨询方案
1、说明初步诊断结论，和诊断依据；2、对咨询方案和每次咨询简要过程进行描述
参考案例
学员姓名： 自填 学号：自填
所在班级: 自填 所在地区：自填
来访者姓名： 刘某 性别： 男 年龄：婚姻状况： 23
教育程度： 中专 社会经济地位： 家境较差 未婚
外在表现： 唉声叹气，神情悲观，对生活没有兴趣，对未来没有信心，精神萎靡不振，与人接触胆小怯弱。
表现出的问题：
一年来心情抑郁寡欢，觉得活着没有意思，近来食欲睡眠较差，觉得精力不济。对于学习没有兴趣，每逢考试即紧张焦虑，有大难临头的感觉。难以集中注意力复习功课，常伴头痛、失眠。尽管考试尚能及格，觉得自己没用，成绩太差，对不起父母。近几个月来常因头痛而缺课，对此非常不安、自责。
既往生活史与当前生活情景
求助者从小听话、顺从、独立性差，"高考"落榜后曾找了一份工作，比较满意，但后来父母认为不好而将工作辞掉，一年来自费在某职业大学的一个"热门"专业学习。表面上看患者似乎很努力、很珍惜这一学习机会。目前求助者对继续读书并无兴趣，也不喜欢所学的专业，学习只是为了让父母满意、为了得到别人的赞赏（咨询前并没有清楚地意识到）。对于求助者，读书已成为一种精神负担，而且越来越重。尽管求助者内心非常厌倦学习、向往轻松愉快的生活，但又无法摆脱现状，认为如果半途而废，则对不起父母，也没法向亲友交待。这种无法克服的冲突性体验导致了神经症性症状的产生。
生理心理社会因素
1） 促使因素： 对所学专业没有兴趣； 先前因素：依赖、顺从、独立性差 ；3） 附加因素：父母的强制态度和主观武断；4）
社会文化因素：社会上对"热门专业"人员的偏爱与优待。
既往健康状况与治疗史
无异常疾病史
分析、评估与咨询方案
咨询中，咨询师应帮助求助者认识症状产生和发展的过程，启发他的自我意识或权利意识、建立独立的价值观，而不是仅用他人的或环境的"标准"过分地约束自己。 咨询师对求助者的处境、情感反应及行为方式应给予了完全的理解和同情，帮助他放松"超我"、去掉自责、不过分看重外界评价，以减轻对自己目前处境的担心和对考试成绩的负面评价。 鼓励求助者独自选择自己的生活道路，独立地决定和处理自己的事。如果对所学的专业毫无兴趣（也培养不出兴趣）或难以完成学习任务，可考虑换一个适合于自己的专业；如果对继续读书已感到十分厌烦和痛苦，则不必强迫自己（以免陷入更深的痛苦），可考虑找一份适合于自己的工作。 通过多次谈话，求助者体会到，只有按照自我的意愿，在自信、自立中追求自己的生活，才能摆脱痛苦，才能体验到人生的乐趣。因咨询的目的不是简单地消除症状（常会出现症状复发），而是要转变态度、加强自我，因此需要较长时间的咨询。
第 4 节：团体咨询技能
第 1 单元：见习团体咨询与治疗的准备
一、学习目标
初步了解团体心理咨询与治疗的基本知识，清楚团体心理咨询的过程及功能，并能在指导下参与团体咨询，见习团体咨询。
二、操作步骤
（一）学习团体心理咨询与治疗的基本知识。
（二）了解心理咨询师即将实施的团体心理咨询与治疗的目的。
（三）熟悉心理咨询师即将实施的团体心理咨询与治疗的计划与程序。
（四）协助心理咨询师做好团体心理咨询实施的准备工作
三、相关知识 （识记、领会、应用）
（一）什么是团体咨询与治疗 （识记、领会、应用）
（二）团体咨询与治疗的形式 （识记、领会、应用）
（三）团体咨询与治疗的功能 （识记、领会、应用）
团体咨询有助于培养成员与他人相处及合作的能力；加深自我了解，增强自信心，开发潜能；加强团体的归属感、凝聚力及团体。
（四）团体咨询与治疗的特点
1、团体咨询与治疗影响广泛。 （识记、领会、应用）
2、团体咨询与治疗效率高。 （识记、领会、应用）
3、治疗效果易巩固。 （识记、领会、应用）
4、特别适用于人际关系适应不良的人。（识记、领会、应用）
（五） 团体咨询与治疗的局限性（识记、领会、应用）
（六） 团体咨询与治疗的的类型（识记、领会、应用）
1、教育团体
2、成长团体
3、咨询与治疗团体
4、支持团体
5、任务团体
四、 注意事项
（一） 团体咨询是心理咨询员培训中的高级课程，必须在掌握个别咨询的基础上学习团体心理咨询
（二）
团体心理咨询过程复杂，团体动力千变万化，没有接受过团体咨询培训的人员从事团体咨询活动会对成员造成伤害。因此，最好在见习团体咨询前，参加过初级团体咨询的培训
（三）
见习团体咨询时，咨询员要清楚自己的角色，事前必须与准备带领团体的指导者充分交流，了解团体咨询的目的与过程，在咨询师指导下，做力所能及的辅助工作。
第 2 单元：见习团体咨询效果的评价
一、学习目标
初步了解团体心理咨询效果评估的意义、内容和常用方法，并对自己在见习过程中的表现进行评价，提出努力的方向。
二、操作步骤
（一）学习团体心理咨询效果评估的基本知识
（二）初步掌握评估所用的工具及操作过程
（三）协助心理咨询师做好评估的准备
（四）协助心理咨询师统计分析团体心理咨询效果
（五）通过自我分析、团体成员调查、心理咨询师的意见对自己见习表现进行总结，写出见习报告
三、相关知识
（一）团体咨询评估的意义 （识记、领会、应用）
团体咨询是否达到预期目标、是否有效、团体成员是否满意、今后组织团体咨询还需要做哪些改进，对这些问题的探讨和总结是团体咨询总结阶段的一项重要工作。
（二）团体咨询评估内容 （识记、领会、应用）
（三）团体心理咨询效果评估一般方法 （识记、领会、应用）
（1）行为计量法
（2）标准化的心理测验
（3）调查问卷
除了上述三种主要方法外，还可以通过团体成员日记、自我报告、指导者工作日志、观察记录、录象录音等方法来评估团体的发展和效果。
四、注意事项
（一）团体咨询效果评估采用哪种方法由心理咨询师决定。心理咨询员在见习过程中的主要任务是学习、了解所用方法的操作过程，以便协助咨询师收集评估资料。
（二）心理咨询员在见习团体咨询后，应该根据自己的观察和参与，写出自己对团体过程的观察，以及参与团体咨询的感受。
（三）心理咨询员应对自己在见习团体心理咨询过程中的个人表现作出总结。
第 3 单元：团体心理咨询的设计
一、学习目标
了解团体咨询与治疗设计的相关知识，熟悉团体咨询与治疗准备阶段的各项工作，能够根据需要，设计出完整可行的团体咨询计划。熟悉团体心理咨询的各项准备工作，并能组织团体。
二、操作步骤
（一）确定团体咨询的目标：为什么要组织团体咨询，要达到什么目标，解决什么问题？
（二）明确带领团体咨询的人员：由什么人带领？有无助手？指导者与助手如何分工？
（三）确定参加团体的对象：什么人参加？他们的年龄、职业、性别以及存在哪些问题？
（四）团体咨询的类型与程序：团体咨询属于哪种类型？团体咨询以何种形式进行？
（五）团体咨询时间：什么时候组织团体咨询？日期、时间、间隔、次数、持续方式？
（六）团体咨询进行的地点：在哪里进行？环境条件如何？有无后备场地？
（七）团体成员招募方式：招募采用哪些方法？是否实施甄选？
（八）团体咨询效果评估：采用什么方法进行效果评估？所选测验量表是否容易获得？
（九）其他条件：需要哪些花销？有无财政预算？团体活动各种道具是否具备？
三、相关知识：团体咨询设计的基础
（一）确定团体咨询与治疗的目标和程序
（二）确定团体咨询与治疗的规模和对象
（三）确定团体活动的时间、频率及场所
（四）招募团体咨询与治疗的自愿参加者
（五）甄选参加团体咨询与治疗的成员
（六）关于心理问题归类
四、注意事项
（识记、领会、应用）
第 4 单元：团体咨询与治疗的开始阶段
一、学习目标
了解团体咨询与治疗初始阶段的任务、常用技术和可能遇到的问题及其解决方法。并能够熟练地设计首次聚会，成功带领团体进入初始阶段，为团体咨询与治疗打下良好的基础。
二、操作步骤
（一）第一次团体咨询与治疗会面的目标
（二）明确第一次会面要考虑的内容
（三）掌握协助成员投入团体的方法
（四）选择初始阶段常用活动
三、相关知识
（一）人际互动与沟通的理论与知识
（二）团体心理咨询的导入阶段
1.导入阶段的活动
2.团体契约或规范的确定
3.第一次会面结束
（三）团体心理咨询中咨询师的角色及作用
1.团体指导者在团体过程中扮演的角色
2.团体过程中指导者的职责
四、注意事项
（一）团体咨询过程中指导者应避免的问题
（二）团体创始阶段成员的担心
（三）团体可能出现的问题
（识记、领会、应用）
第 5 单元：团体咨询与治疗的中间阶段
一、学习目标
了解团体中期的任务、掌握团体工作的技巧方法，能有针对性地选择适当的团体活动，增强团体凝聚力，建立充满信任、安全、接纳的团体氛围，鼓励成员开放自己，深入探索，作出积极的改变。
二、操作步骤
（一）了解团体中期的任务
（二）明确团体咨询与治疗中指导者的责任
（三）熟悉团体中期阶段的技巧与方法
（四）团体中期常用的活动：
三、相关知识
（一）团体咨询工作阶段的特点
（二）团体凝聚力与效能
（三）影响团体治疗的因素
四、注意事项
（一）团体中期指导者容易犯的错误
（二）团体咨询与治疗过程中特殊成员的应对
（识记、领会、应用）
第 6 单元：团体咨询与治疗的结束阶段
一、学习目标
学习协助成员总结并巩固在团体中学到的经验，处理成员即将分离的情绪，评估团体咨询与治疗的效果的方法。
二、操作步骤
（一）明确团体咨询与治疗结束阶段的任务：
（二）预定团体咨询结束的时间
结束团体咨询所需要的时间取决于团体的类型、目的、会面的次数和成员的要求。次数越多，结束所花时间也越长。一般从倒数第二次会面开始收尾，提醒成员团体已接近结束。最后会面主要用于总结。
（三）掌握团体咨询与结束阶段常用的技术及活动
三、相关知识
（一）团体结束阶段往往容易被忽视。
（二）需要安排好结束。
（三）必须尽量考虑周到，以防止突然结束给团体成员带来的新问题。
四、注意事项
（一）指导者应有效的处理成员分别的情绪，避免成员带着强烈的情绪结束。
（二）指导者应鼓励成员将在团体中学到的东西应用到自己的生活中。
（识记、领会、应用）
第 7 单元：团体心理咨询效果评估
一、学习目标
充分认识团体咨询效果评估的重要性，掌握常用团体咨询评估的方法，并能熟练的运用多种评估方法，正确评价团体咨询的效果。同时对自己的工作状况及能力作出客观评价，明确今后改进的方向。
二、操作步骤
（一）在每次会面结束时或在团体咨询结束时进行，用评估题目进行评估。
（二）在团体咨询进程1/3处或1/2处，可应用检查表进行书面评估。
（三）可用的其他团体咨询效果评估方法
1.心理测量方法
2.行为观察
3.自我改变评估
三、相关知识：团体心理咨询效果的评估的知识
（一）过程性评估
（二）总结性评估
（三）追踪性评估
四、注意事项
（一）必须清楚地了解各种评估方法的异同和特点，以便选择最适合的评估方法。
（二）选择使用标准化心理测验时，应确能反应出需要评估的内容。
（三）对获得的数据进行分析时，要客观、全面、准确。
（识记、领会、应用）
第 5 节：个体咨询技术教学实况
第 1 单元：前言 心理咨询是生命的流露
一、什么是心理咨询
（一）什么不是心理咨询
为了更清楚地界定心理咨询工作的性质，避免心理咨询的简单化、庸俗化或扩大化，需要作以下区别：
1．心理咨询过程中涉及提供信息、资料，但仅仅如此，则不是心理咨询；
2．心理咨询会涉及到某些法律、道德、思想意识等问题，只有这些问题引起了心理问题才与心理咨询有关；
3．心理咨询是人与人之间的交谈，但与日常交谈不同，是咨询师与求助者的深层交流；
4．仅仅收集求助者的有关资料，而没有针对性的指导，则不是心理咨询；
5．只有教导，视求助者为所教诲的人，则不是真正的心理咨询。咨询师更应重视倾听；
6．仅仅只是安慰，还不是心理咨询。咨询的重点是站在更高的层次上给予求助者以人生的启迪，使其能敢于面对自己和自己的感觉，并作出积极的行动；
7．咨询不是帮助解决问题，而是鼓励人自助；
8．心理咨询不为求助者作选择、作决定，应促使求助者自己负起责任。
（二）心理咨询的涵义
心理咨询是专业人员运用心理科学及相关学科的知识，对求助者的心理问题提供专业帮助，促进心理健康和个性充分发展的过程。
（三）心理咨询与心理治疗的关系
倾向性的意见认为：
心理治疗与心理咨询没有本质区别，即在关系的性质上，在改变和学习过程中，在指导的理论上都是相似的。两者如果不完全相同，至少也是很相似的，如果有区别也是人为的，而非本质的。
如果要对心理咨询与心理治疗作些人为的细微区别的话，是否可这样认为：
1．前者以发展性咨询为主，后者以障碍性治疗为主；
2．前者内容以疑惑、不适为主，后者以障碍、疾病为主；
3．前者是轻度的心理问题，后者在程度上相对重些；
4．前者可以在非医疗情景中开展，后者一般在医疗情景 中进行；
5．前者的工作者范围较广，后者以医务工作者为主。
或许可以这样说，两者是同一心理服务过程中的不同阶段。实际工作中很难将这两者完全区分清楚，两者互相渗透和结合。
现实中，常用心理咨询来涵盖。
二、知识—技能—素质三者关系
（一）知识，包括三层作用有别、相互联系的知识结构：
1．核心层知识（必须具有）：心理卫生（含精神医学）知识；心理咨询流派理论与方法知识；心理咨询会谈知识
2．次级层知识（应该具有）：心理测验；普通心理；社会心理；教育心理；发展心理；人格心理；社会学；伦理学；教育学
3．外围层知识（最好具有）：相关的人文社科知识；相关的医学知识
（二）技能
包括：
发现并判断心理问题的技能；
交谈技能；
运用相关知识解决心理问题的技能等等；
（三）素质（或者说人格）
非常容易被忽视，但很关键
1．热心、耐心、真心、爱心、细心
2．亲和力、观察力、领悟力、影响力
3．健康的人性观、乐观的人生态度、积极的人文关怀、良好的心理素质
对人的基本信念：
相信人有很大的潜能；
相信人是愿意上进的，愿意变好的，愿意被人喜欢、接纳的；
相信人是可改变的，可教育的；
相信人是可以自我控制、自我调整的。
三者的关系
知识是最表层的，
技能是中间层次，
素质是最内层的。
小结：
1．心理咨询是一种特殊的助人职业。是人与人之间的心灵交往，是一颗心与另一颗心的交流，一种思想与另一种思想的沟通，一种经验与另一种经验的相遇，一种人格与另一种人格的碰撞。
2．心理咨询的过程是咨询师知识、技能、素质与求助者心理问题和人格全面作用的过程。
3．心理咨询的过程是咨询师自身成长的过程。
重要思想:
心理咨询是“生命的流露”（美国心理咨询专家R.R.卡可夫）
第 2 单元：咨询关系建立技术
学习目标：
学会如何建立有效的咨访关系，及注意事项。
一、咨询师与求助者的咨访关系
（一）各种关系
1．教师和学生
2．父母和孩子
3．医生与患者
4．上级与下级
5．朋友与朋友
行为方式的关系
主动——被动
支配——服从
独立——依赖
配合——排斥
平等——平等
（二）不同流派下的不同角色
1．如侦探——精神分析流派
2．如教练——行为主义流派
3．如朋友——人本主义流派
4．如律师——理性情绪流派
（三）本质层面与形式层面的要求
本质层面的要求是指一种基本咨询态度，是咨询活动的内在要求。
形式层面的要求是特定咨询活动要求的，可视不同的情景、对象、心理问题而灵活变化：
1．因问题而不同，如疑病症、强迫症
2．因对象而不同，如个性依赖、被动，相信权威
3．因流派而不同，如上。
提示：
形式层面的行为不能从根本上违背本质层面的要求。
前者是表，后者是本。
前者是技术性的，后者是品质性的。
（四）咨访关系的重要性
*求助者信任咨询师，才能畅所欲言，才能采纳咨询师的意见。
*咨询师接纳求助者，才能更尽心尽力地为求助者服务。
*良好的咨访关系具有助人效果。也为求助者提供了建立良好关系的榜样。
*良好咨访关系是咨询的第一步，也是咨询顺利进行的保证。
二、咨访关系的影响因素
咨访关系的建立是咨询师和求助者相互作用的结果。既与咨询师有关，比如咨询理念、态度、方法和人格特征等；亦与求助者有关，如咨询动机、合作态度、期望程度、行为方式等。从咨询师的角度来分析，咨询师的尊重、温暖、真诚、积极关注，特别是通情达理等是建立良好咨访关系的必要条件。
三、尊重
（一）尊重含义
尊重求助者的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。
罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”。
（二）尊重的意义
是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。对某些人具有帮助价值。
（三） 如何正确使用尊重
首先，尊重意味着完整接纳。
其次，尊重意味着一视同仁。
第三，尊重意味着以礼待人。
第四，尊重意味着信任对方。
第五，尊重意味着保护隐私。
第六，尊重应以真诚为基础。
四、温暖
温暖与尊重的区别：
*尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分
*温暖更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分
*只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办
*只有温暖，显得过于友好，让人不知所措
提示：
两者结合，才能情理交融。
但要应人而异。
温暖与热情的区别：
*热情是一种进攻，是主动外露的表达，浓浓的
*温暖是一种包围，是点点细节的流露，柔柔的
温暖和热情具有多种功能：
*消除或减弱不安心理，
*激发求助者的合作愿望，
*本身就具有助人功能。
提示：
1．温暖、热情是一个优秀咨询师的必备素质。
2．温暖是咨询师真情实感和爱心的流露。
3，温暖应贯穿整个咨询过程。
4．温暖的职业性把握很重要。
五、真诚
真诚一方面可以为求助者提供一个安全自由的氛围；另一方面，咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。
然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题。运用不当，有时会起反作用。
如何表达
首先，真诚不等于说实话。
第二，真诚不是自我发泄。
第三，真诚应该实事求是。
第四，真诚应该适时适度。
真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本信任、对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。
真诚层次
特别提示：
在助人过程中，真诚的表达是一种智慧，前提是有益于咨询的进行，又有助于对方的成长。
单元小结：
1．良好的咨访关系不仅有利于顺利开展咨询，其本身就具有咨询价值。
2．上述各项不仅是一种基本职业态度，也是咨询师的一种品质，是日常为人处事和人格特征的反映。
3．恰到好处地表达，是一种技术，是一种智慧，是一种艺术。
4．提高训练，可以提高这些品质，但最重要的是平时的修养。
第 3 单元：通情达理技术
empathy一词，中文有许多种译法，如共情、移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同理心等等。
本书作“通情达理”解。
“通情达理”简而言之，即指设身处地地体会、感受对方。
按罗杰斯的观点，“通情达理”是体验别人内心世界的能力。
一、“通情达理”的三方面含义
（一）是咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；
（二）是咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；
（三）是咨询师运用咨询技巧，把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。
二、“通情达理”的层次
通情达理不仅表现在对求助者叙述内容的实质的完整把握上，还表现在对求助者的感受及其程度的准确体验。
通情达理有不同层次，代表性的分类有：伊根分类法和卡可夫分类法。
伊根2层次划分法
Egan（伊根）把“通情达理”分为初级和高级。
初级通情达理是指咨询师回应求助者的东西，是求助者明白表达的感觉想法；
高级通情达理则是表达了求助者叙述中隐含的甚至自己都不清楚的感觉和想法。因此，高级的通情达理技术可帮助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。
卡可夫5层次划分法
Carkhuff（卡可夫）把通情达理分为5种水平，从有害的反应（第一层次）到交换式的反映（第三层次）再到累积的通情达理（第四、第五层次）。
Carkhuff的第三层次相当于Egan的初级通情达理，而第四、第五层次相当于高级通情达理。
Gazda等提出通情达理四层次划分法
层次一：咨询师没有专注倾听求助者的言语与非言语行为，因此回应的内容，不能反映求助者表面或隐含的信息，对求助者问题的探讨没有帮助。
层次二：咨询师回应的内容，只反映求助者表面的想法与感受，而且反映的情感并非关键性的感受，因此对求助者问题的探讨帮助不大。
层次三：咨询师回应的内容，能够完全反映求助者的想法与感觉，没有缩小或放大求助者表达的内涵，但不能反映求助者深层的感觉。
层次四：咨询师回应的内容，能够反映求助者未表达的深层想法与感受。这种回应可以协助求助者觉察与体验以前无法接受或未觉察到的感觉。
马建青提出的通情达理三层次
层次一：有害的或无效的。咨询师的回答没有反映求助者言语和非言语行为表达的内容，或者只反映了求助者表面的想法和感觉。
层次二：参与性、倾听性，有帮助的。咨询师的回答能够完整地反映求助者表达出来的含义。有助于建立咨询关注。重点运用于良好关系尚未建立好的咨询初期。
层次三：影响性、挖掘性，有效的。咨询师的回答深入到求助者内在的或潜藏的想法与感受中。有助于探讨问题的根源。多用于咨询的后阶段。
通情达理表达失误：
1．直接的指导和引导；
2．简单的判断和评价；
3．空洞的说教和劝诫；
4．习惯贴标签和诊断；
5．虚假或虚弱的保证；
6．排斥消极思想情感。
三、贴切使用“通情达理”
首先，咨询师应走出自己的参照框架而进人求助者的参照框架，把自己放在求助者的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。
确定参考框架练习
咨询师能否进入来访者的参考框架去充分感受来访者的思想、感情，是通情达理的重要前提。
其次，不太肯定自己的理解是否准确、是否达到了“通情达理”时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求助者检验并作出修正。
第三，也是表达“通情达理”时很重要的一点，即“通情达理”的表达应适时适度，因人而异，否则会适得其反。
第四，“通情达理”的表达除了言语表达外，还有非言语行为，要重视把两者结合起来。即一方面，咨询师回应求助者的内容应该反映求助者语言和非语言所蕴涵的信息，另一方面，咨询师的表达除了言语表达外，还有非言语行为，后者有时更有效、更简便。
第五，把握好自身的咨询师角色很重要。咨询师既要能进，也要能出，出入自如，恰到好处，才能达到最佳境界。咨询师的“通情达理”是指体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”。这就是“通情达理”的真谛。
最后，“通情达理”表达应考虑到文化背景及求助者的某些特点。
四、提高“通情达理”的品质
咨询师参与咨询，是整个人的参与。
咨询师的人格力量
咨询师的人生经验、社会阅历
咨询师的丰富知识
咨询师本身的生活态度、个性品质
咨询师缺乏“通情达理”或表达欠妥，一方面与经验有关，与技术有关，另一方面也与咨询师本身的人格特点有关。
“通情达理”水平的提高、“通情达理”特质的获得是一种学习、实践的过程，是用心修养的过程。
单元小结
1．通情达理既是一种咨询技术，也是一种咨询态度、咨询理念和咨询师的品质。
2．正确使用通情达理，是心理咨询取得实效的重要保证。
第 4 单元：倾听技术
一、倾听及其意义
*倾听是指咨询师通过自己的语言和非语言行为向求助者传达一个信息，我正在很有兴趣地听着你的叙述，我表示理解和接纳。
*倾听包括咨询师通过身体传达的专注，以及内心的专注。
*倾听的意义
倾听不仅是为了明了情况，也是为了建立咨访关系，鼓励求助者更加开放自己，同时，还具有助人效果。
倾听是每个咨询师的基本功，不会倾听的咨询师就不能称为咨询师。
二、如何倾听
1．倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去听，去设身处地地感受。不但要听懂求助者通过言语、行为所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容。
2．善于倾听，不仅在于听，还在于要有参与，有适当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“请继续”等言语来鼓励求助者继续说下去，或者用微笑、眼睛的关注、身体的前倾、相呼应的点头等等。
3．倾听更重要的是理解求助者所传达的内容和情感，不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。
三、注意事项
初学者往往不重视倾听，不愿意倾听，容易犯以下的错误：
l．急于下结论。
2．轻视求助者的问题。认为对方是大惊小怪、无事生非，有轻视、不耐烦的态度。
3.干扰、转移求助者的话题。不时打断求助者的叙述而转移话题，使求助者无所适从。
4.作道德或正确性的评判。按照自己的想法或习惯，对求助者的言行举止和价值观念发表评论，要知道，求助者不是来听咨询师的批评和指责的。
提示：
倾听的过程，是一个主动引导、积极思考、澄清问题、建立关系、参与帮助的过程。
单元小结：
1．心理咨询首先是倾听，其次是倾听，第三才是讲话。
2．倾听不仅用耳朵，还要用眼睛，更要用头脑和心灵。
第 5 单元：询问技术
一、封闭性询间
*通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。
*功能：这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。
*问题：
若过多地使用封闭性询问，就会使来访者陷入被动回答之中，会压制求助者自我表达的愿望和积极性，而使之沉默甚至有一种压抑感和被讯问的感觉。
化费时间而且不得要领。
想当然地猜测求助者的心理问题或原因，却又总是不到位，会导致求助者的不信任甚至反感。
特别是对暗示性较高、对自己问题把握不准的求助者，封闭性询问会产生误导作用。
二、开放性询问
*通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。它没有固定的答案，容许求助者自由地发表意见，从而带来较多的信息。
询问与导向
*不同的用词可导致不同的询问结果：比如，带“什么”的询问往往能获得一些事实、资料；带“如何”的询问往往牵涉到某一件事的过程、次序或情绪性的事物；而“为什么”的询问则可引出一些对原因的探讨；有时用“愿不愿”、“能不能”起始的询问句，以促进来访者作自我剖析。
三、注意事项
1．注意询问的方式，语气要平和、礼貌、真诚，不能给求助者以被审问或被剖析的感觉；
2．询问的目的是为了了解情况，而不是为了满足自己的好奇心或窥视欲。特别是对敏感性问题的询问要注意对方的接受程度，不宜表现出不当的兴趣。
3．询问的问题应与求助者的问题和咨询目标有关。
4．询问前，咨询师应该思考清楚自己要问的问题是什么，免得东一榔头西一棒，不着边际，甚至把谈话引到无关紧要的话题上。
5．同样一句话，不同的神态、语气、语调以及在不同的咨访关系下，会产生不同的效果。
提示:
询问是在了解情况，帮助求助者宣泄情感，认识自己，也是在表达咨询师对求助者的态度，引导谈话的方向。
如何询问是一种技术，怎样才能使用到位，是咨询师需要反复体会和实践的基本功。
单元小结:
1．封闭式询问与开放式询问各有长短，咨询中应把两者结合起来使用。
2．要防止询问可能给求助者带来的压力和暗示。
3．询问的如何使用，咨询师对问题的需要及所接受的理论基础有关。第 6 单元：积极关注技术
一、含义
是对求助者的言语和行为的闪光点、光明面或长处和潜力予以有选择性的关注，从而使求助者拥有更客观的自我形象、正向的价值观和积极的人生态度。
二、基本认识
积极关注的观点涉及到对人的一种基本认识、基本情感和信念，即人是可以改变的。此外，每个人总会有这样那样的长处、优点，每个人的身上都有潜力存在，如果通过自己的努力、外界的帮助，每个人都可以比现在更好。这一观点对于一个咨询师来说是非常重要的。
三、原则
多鼓励积极面，因为人是需要鼓励和肯定的。特别是对不自信、不踏实、情绪低落的求助者。
四、鼓励角度
1．咨询中的良好表现；
2．身上的某些长处，特别是不肯定处；
3．咨询过程中的进步处；
4．以往的表现和能力
五、注意事项
首先，态度要真诚。否则求助者就会有不信任感。效果就不好。
其次，要实事求是。不过分夸大，不盲目乐观。
第三，要有针对性。对方需要的 ，符合咨询目标的。
第四，进行积极关注时不仅要锦上添花，更要雪中送炭。
第五，避免对方的故意迎合或逃避方式。（案例讨论）
第六，最好是启发求助者学会自己去发现自己的长处和潜力，自己学会鼓励自己。
单元小结
1．促进求助者的自我发现、潜能开发，从而促进自我成长，正是心理咨询的最高目标。
2．积极关注既是咨询师应有的理念，亦是一种咨询的技术。
3．咨询师不仅要让求助者多关注自己的光明面，咨询师自己也要多立足于求助者的潜力和价值，这正是建立对求助者信心和对咨询工作乐观态度的基础。
第 7 单元：反映技术
反映技术（有时也称为反应技术）包括内容反映和情感反映。
一、内容反映
*内容反映又称为释义、简述语意。
*咨询师把求助者的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给求助者。使求助者有机会再次来剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化谈话的内容。
*注意事项
1.这一技术可以使用在任何阶段。
2.咨询师所做的内容反映，不能超过或减少求助者叙述的内容（举例）。
3.尽量用自己的语言，不重复求助者的话。
4.语言简洁明了，口语化。
*功能
1.让求助者有机会再回顾自己的叙述；
2.可以对求助者所叙述的归类、整理，找出重要内容；
3.咨询师可以了解自己的理解是否准确；
4.传达一种信息：我在认真地倾听你的叙述，并了解了你的意思；
5.把话题引向重要的方向。
二、情感反映
*情感反映是指咨询师把求助者语言与非语言行为中包含的情感整理后，反映给求助者。
*功能
1.协助求助者觉察、接纳自己的感觉（举例）
2.促使求助者重新拥有自己的感觉（举例）
3.使咨询师进一步正确地了解求助者，或使求助者更了解自己（举例）
4.有助于建立良好的咨询关系
*注意
这一技术可以使用在任何阶段。
所做的情感反映，要准确反映求助者的感受，不能超过或减少求助者表达的。不仅反映求助者言语所表达的情感，更要反映非言语传达的情感。
所用言语，尽量不要重复求助者的用词。
焦点放在此时此刻的情感上。
反映求助者的多种情感。
单元小结：
1．反映技术所反映的求助者言语和非言语行为表达的主要思想和情感。
2．内容反映和情感反映往往结合起来使用。
3．要恰到好处地使用反映技术。
4．点头、微笑或专注地倾听、简洁的词语本身就是一种最好的反映。
5．内容反映与情感反映的结合就是初级通情达理，但后者更强调理解而不仅仅只是了解。
第 8 单元：表达技术
表达技术包括内容表达和情感表达。
一、内容表达
*内容表达常用于咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等等。比如，咨询师说“我希望你认真地思考一下刚才我的解释，如何你能那样去做，我想会有效果的。”
*比较
内容表达与内容反映是不同的，后者是咨询师反映求助者的叙述，而前者则是咨询师表达自己的意见。
*注意
内容表达时应注意措辞的和缓、尊重，不应该认为自己的忠告、意见是唯一正确的、必须实行的。
二、情感表达
*咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明了，即为情感表达。比如，咨询师说，“听了你的话，我很难过。”
*情感表达可以针对求助者，自己或其他的人和事。
*比较
情感表达与情感反映有所不同。前者是咨询师表达自己的喜怒哀乐，而后者即是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。
*注意
咨询师所作的情感表达，其目的是为求助者服务的，而不是为了满足自己的表达欲或宣泄自己的情感。因此其所表达的内容、方式应有助于求助者的叙述和咨询的进行。
单元小结
1，内容与情感反映是陈述求助者的所言所行，而内容与情感表达则是讲述咨询师自己的所思所感。
2，比较起来，作为影响性技术的内容表达和情感表达比作为参与性技术的内容反映和情感反映，前者的影响力更公开、主动、直接，也更大。
第 9 单元：重复技术
一、定义
重复技术也称为复述技术、鼓励技术，即直接地重复求助者的某些话，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。
二、作用
1.促进咨询师进一步了解求助者，求助者进一步了解自己（案例分析） 。
2.促进会谈沿着重复方向继续（案例分析）。
3.咨询师选择求助者叙述的不同主题来予以关注，促使求助者作进一步展开和说明（案例分析） 。
三、注意事项
1.咨询师重复的部分，必须是关键性、值得探讨的部分。
2.是求助者说的话，而不是用咨询师自己的语言来重复。
3.是求助者此时此刻的感受与想法，而不是过去的经验。
4.是求助者本人的感受与想法，而不是别人的。
5.一般情况下，最后面的信息，常常比其它部分更重要。可选择此作重复。
第 10 单元：概述技术
引言：咨询技能分类
关系技能（态度技能）：尊重、积极关注、真诚、通情达理
参与技能（倾听技能）：专注、内容反映、情感反映、重复、开放性询问、封闭性询问、参与性概述、具体性、即刻性
影响技能（干预技能）：内容表达、情感表达、影响性概述、自我开放、面质、解释、指导
其它技能：非言语行为、转介、阻抗调适等
概述用以把叙述过的内容作一个小结。
概述有两类，一类是参与性概述，另一类是影响性概述。
一、参与性概述
*指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲挈领的方式回应求助者。
咨询师可以这样说：“下面我把你讲的意思概括一下......，你看是不是这样？”
*作用
概述可使求助者有机会再一次回顾、整合自己的叙述、信息（举例）。
可使咨询师有机会检验自己的理解是否准确。
协助求助者产生新看法，设定处理问题的新目标。
使面谈有一个暂停喘息的机会。
用于转移话题，或进入新的主题。
二、影响性概述
*咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来：“下面我把我刚才讲的内容概括一下.....”
*其目的是让求助者更清楚咨询师谈话的重点，串联有关的信息。有时还起到过渡、转换话题的作用。
*比较
影响性概述与参与性概述这两者的不同之处，在于前者概述的是咨询师表达的观点，而后者概述的是求助者叙述的内容，因而，前者较后者对求助者的影响更为主动、积极和深广。
*使用范围
无论是参与性概述，还是影响性概述，它们都可以用在：
1.一小段时间谈话后；
2.转为另一个主题时；
3.某一次面谈结束前；
4.每一次咨询开始前；
5.影响性概述也可以放在一个阶段或者整个咨询结束时。
总之，只要咨询师认为对求助者所说的某一内容已基本清楚就可作一参与性概述；或者咨询师认为有必要对自己讲的内容作一个回顾，加深求助者的影响，就可以作影响性概述。
单元小结：
1．参与性概述与影响性概述既可以单独使用，也可以合起来使用，先对求助者的叙述内容作一概述，总结求助者的主要问题，原因，以及双方已经进行的工作，再把咨询师的意见作一概述。这样整个过程脉络清晰、条理分明，有利于求助者加深印象
2．概述性的工作也可以由求助者来进行，这样咨询师就可以了解求助者理解的程度，咨询师可在此基础上作出概述或修正。
第 11 单元：具体性技术
也可称为具体化技术、澄清技术。
心理咨询中，我们常会遇到一些求助者，他们所叙述的思想、情感、事件是模糊、混乱、矛盾、不合理的。这些模糊不清的东西常常是引起他们困扰的重要原因。
为此，咨询师需要使用具体性技术。以“何人、何时、何地、有何感觉、有何想法、发生什么事，如何发生”等问题，协助求助者更清楚、更具体地描述其问题。
一、功能
具体性技术可以澄清求助者所表达的那些模糊不清的观念、情感以及遇到的问题，明了求助者的真实感受、真实事件；
把话题引向深入，鼓励求助者表达；
让求助者弄清自己的所思所感，明白自己的真实处境，这本身就有助于改善求助者的状态；
提供具体性的榜样。
二、使用范围
1．求助者的问题模糊不清。
比如，求助者说“我很烦”，“我很自卑”，当人处于这种状态时，往往会被它所笼罩。
咨询师可以说，”你能否告诉我你因为什么而自卑。“通过分解问题，就可以清楚是怎么回事，把问题缩小。
2．过分概括化
一些求助者以偏概全，容易把个别事件扩展开来，使事情越搞越复杂。咨询师使用具体性技术还事情以本来的面目。比如，求助者说“人们都不喜欢我”，运用具体性技术，让他具体说说是谁不喜欢你，结果发现除了个别人对他有些看法外，事情远不像他所说的那样。
3．概念不清
一些求助者一知半解，容易随便地给自己扣上帽子，比如，”我有同性恋“；”我有抑郁症“。经具体性技术，让求助者具体说明这是什么意思，往往发现所谓的同性恋，只是与一位同性朋友比较好，情同手足，关系密切。所谓的抑郁症，是因为最近不太开心。与同性恋或抑郁症相去甚远。
提示：
咨询师若发现求助者的说话比较杂乱和空泛时，应用具体性予以澄清，采用剥笋方法，层层解析，由表及里，这也是咨询的一种基本方法。
三、注意事项
1．当求助者的叙述有多个含糊不清的地方时，咨询师可以选择最关键的一个，让求助者具体化。
2．咨询师通过具体性技术，不仅要澄清问题，还要让求助者学习如何就事论事，如何对事不对人。让其明白自己的思维方式是如何影响自己情绪和行为的。
3．咨询师的回答也应该是针对求助者特殊的、此时此刻的情况，不可随便地使用一些常见的、普遍的词汇或随便地贴标签，比如，“我觉得你很自卑”、“你太情绪化”等。因为咨询师的不当言语很容易对一部分求助者产生消极的暗示作用。
第 2 单元：自我开放技术
一、自我开放的定义
自我开放亦称自我暴露、自我表露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分担。
二、意义
自我开放在面谈中十分重要。原来只强调求助者的自我开放，以后逐渐认识到咨询师的自我开放有和求助者的自我开放相等的价值。自我开放可以建立并且促进咨访关系，能使求助者感到有人分担了他的困扰，感受到咨询师是一个普通的人，能借助于咨询师的自我开放来实现求助者更多的自我开放。
三、自我开放的两种形式
（一）是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者
若告知的信息是积极、正面、赞扬性的，则为正信息，如“对于你刚才的坦率，我非常高兴。”一般来说，正信息能使求助者得到正强化，能使求助者愉悦和受到鼓励，促进咨询关系建立和巩固，激励其行为以及相应的行为。
注意：
咨询师传达的正信息，应该具有：
内容是实事求是的；
态度是真诚欣赏的；
时机是及时合适的；
程度是恰到好处的；
目标是对方需要的。
若表达的是消极的、反面的、批评性的信息，则为负信息，如“你迟到了20分钟，我觉得有些不愉快。或许你有什么原因，你能告诉我吗？”
注意：
传达负信息的自我开放时，应注意到它可能会产生的负作用，也就是说，不能只顾自己表达情绪而忽视了体谅求助者的心情，所以，上例中后半句是必要的。
（二）是咨询师向求助者开放自己的经验、喜怒哀乐
*咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验，借自我开放来表明自己理解并愿意分担求助者的情绪，促进求助者更多地自我开放。
如，“你所提到的考试前紧张，我以前也有这种体验，每到大考前，我就开始不安、烦躁，晚上睡不好……”
*自我开放四层次
第一层次：咨询师自动疏远求助者，闭口不谈自己地事；如果他提到自己一些事，也只是想达到自己地目的而已；当咨询师谈自己的事时，谈得很过分。
第二层次：咨询师不主动谈自己的事，他只直接回答求助者所问的问题，或者回答得很犹豫及草率，结果求助者只知道他自己问的问题而已。
第三层次：咨询师真诚地提出自己和求助者有关地态度和经验，他只提出表面的感觉，没有把内在或特殊的感觉说出；求助者了解到咨询师的想法和感觉，可能对他处理问题有帮助。
第四层次：在讨论求助者关心的问题时，咨询师也自愿地谈到他自己的思想、经验及感觉。对咨询而言，这做法可能含有危险（可能遭到求助者地拒绝)
*功能
1.增进彼此的信任感
2.鼓励求助者进一步吐露欲探讨问题
3.对求助者产生示范作用
4.协助求助者集中探讨问题的关键
5.协助求助者获得启示
6.让求助者领悟到咨询师的平凡，愿意对自己的问题负责。
*适用时机
1，咨询师与求助者建立了良好的关系；
2，咨询师确信开放、表露自己的类似经验，有助于求助者问题的解决。
四、注意事项
1.自我开放需建立在一定的咨访关系上，有一定的谈话背景，如果过于突如其来，可能会超出求助者的心理准备，反而起不到好效果。
2.自我开放的内容、深度、广度都应与求助者所涉及的主题有关，适可而止。
3.咨询师的自我开放不是目的而是手段，应始终把重点放在求助者身上。故开放数量不宜多。咨询时间使求助者的。
4.咨询师不可借自我开放的时机，批评求助者对问题的感觉、想法与行为反应。
5.须避免自己成为咨询中的主角，使话题重心转到咨询师身上。
6.咨询师的自我开放应协助求助者注意到问题的关键，以及求助者可以运用的资源上。
五、自我开放原则
总之，自我开放应以有助于促进咨询关系、促进求助者进一步自我开放和深入地了解自己、加强咨询效果为准则。凡是有悖于此，都要避免。
第 13 单元：面质技术
一、面质技术的定义
*又称对立（性）、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
*这种矛盾集中表现在以下几方面：
1．言行不一；
2，理想与现实不一；
3，前后言语不一；
4，咨询师与求助者意见不一，等。
*思考
人都是生活在矛盾中的，既然如此，咨询师为什么非得要揭示矛盾，要作面质呢？
*原理
求助者的苦恼和不安一部分来自其矛盾心理，求助者往往不能很好地自知；或虽然自知但纠缠不清，也可能不愿意面对，或面对的力量不够，方法不当
求助者在咨询过程中，有意无意会掩盖、掩饰一些东西，阻碍了自我表达，阻碍了咨询关系建立，阻碍了咨询师的影响力。
咨询师要揭示这种矛盾，并让求助者清楚。在咨询师帮助下，面对矛盾，面对现实，促进咨询进程，促进求助者改变。
二、功能
1．协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；
2．激励求助者放下自己有意无意的防卫心理来面对自己和现实，并产生建设性的活动；
3．使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势、资源，并善加利用；
4．通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样。
三、面质层次
层次 基本特征
一
咨询师的反应不允许求助者有矛盾，或者虽接受了求助者的矛盾，却表达出和求助者所谈的相反，或者忽视它，或者过早地给建议，总之不想去探究矛盾的地方。属“无帮助的”
二
没有明显地接受或否定求助者的矛盾处，但是也没有指出该矛盾而让求助者看清楚，只是静静地听或只是反映出求助者对此矛盾的感觉，故无法使求助者觉察到自己可深入了解的地方。属“内容正确”
三 指出求助者谈话中的矛盾处，这样就可能促使求助者觉察到自己行为矛盾处。属“有帮助的”
四 注意到并说出了求助者的矛盾，促使求助者注意这矛盾，由此咨询师促使求助者更了解自己并进而来
发展自己。属“有效的”
提示:
*面质虽然不是批评、责备，但仍然容易引起求助者的反感，故可先配合通情达理或情感反映技术，再面质。其使用务必谨慎、适当。
*过分小心，害怕使用面质，对求助者的成长并不利。
*过分使用，则有可能伤害求助者的感情。
四、注意事项
（一）面质要有事实根据。
（二）避免个人发泄或无情攻击。面质的目的是为了揭示求助者的矛盾，使求助者明了自己的真实，促进求助者的成长，故应以求助者的利益为重，不可变成咨询师发泄对求助者的不满情绪甚至攻击求助者的工具。这既不利咨询，也是职业道德不容许的。面质时要注意用词和态度，否则不但起不到效果，还会给求助者留下阴影。
（三）可用尝试性面质。比如，使用“好象”“似乎”等表述，可减少对求助者的冲击力。特别是当咨询关系还没有建立好，咨询师对自己的面质不是十分有把握时，或所涉及的内容震撼力比较大时，采取尝试性面质是一种好办法。
（四）面质应建立在良好的咨访关系基础上。由于面质具有一定的威胁，因此咨询师对求助者的尊重、理解、关怀，就显得很重要，这也是保证面质取得成效的基础。
（五）要注意面质求助者言语与非言语不一致的地方。
特别提示：
所以，面质在咨询中既是必要的，又是要谨慎的，面质要和支持结合起来。
单元小结：
1．面质是必要的，但使用不当会给求助者带来伤害，影响咨询关系的建立和发展。
2．面质的目的是为了促进求助者正视自己和自己的问题，并采取健康的行为方式。
第 14 单元：即刻性技术
即刻性技术又称为直接性、即时性，有两个含义。
一、第一个含义：当求助者涉及到咨询关系时，咨询师对此作出的反应。
*咨询中，不仅有咨询师对求助者的情感反应，也有求助者对咨询师的情感反应，这时，咨询师会面临求助者对咨询师角色与能力的评判，这对咨询师而言是一种严峻的考验。
*两种可能性
1，假如咨询师逃避或采取自我防卫，就可能被求助者视为能力不够、软弱、坏榜样，而且他们间的关系也会受到严重的威胁；
2，假如咨询师是开放的、讲理的、关心的，即使求助者觉得他们的关系不够完美，咨询师仍被视为合格的、强大的、一个好的榜样。如果咨询师能通过此考验．那么双方关系才会继续并得以加强。
*即刻性四层次
层次 基本特征
一 忽略。咨询师忽视求助者所提出的有关彼此间关系的所有线索。
二 拖延、搁置。咨询师能体会到求助者所说的彼此关系问题，但想拖延到以后再谈，或很表面地提到而不深谈。
三 不具体但开放。咨询师讨论他与求助者的关系，但没有针对具体问题。
四 明了的、即时的。咨询师与求助者坦然地公开地讨论彼此间的关系。
提示：
假如咨访关系尚未建立，那么咨访之间的互动应着重在求助者身上，而非两者间的关系，即咨询师所给予的反应侧重在引发反应方面，而在即刻性反应上只要层次二的程度即可，若太早把注意力转移到此时此刻关系上，则以前所建立的关系基础就会被破坏。层次三和层次四须等到彼此间关系已经良好，才有效益。
*用途
1，巩固相互的信任关系；
2，处理相互之间的投射与移情问题；
3，处理求助者的依赖问题；
4，处理求助者在原地打转或没有完成任务问题；
5，处理开始与结束阶段求助者不舒服的感觉。
二、第二个含义：咨询师帮助求助者注意此时此地的状况，而不要过分地注意过去和未来。
*咨询中，常会发现有的求助者一味地讲述过去的经历以及对未来的种种看法，却自觉不自觉地淡化、回避现在。
*原因
1，求助者不够坦率、不敢自我暴露；
2，借过去和未来来逃避现在；
3，求助者本身的思路不清楚或人际交往能力欠缺。
为此，咨询师应帮助求助者表达出他们现在和此时此地的想法和感受。
*分析
不同咨询流派对即刻性的看法不同：
精神分析比较重视过去的经验；
完形学派和现实主义疗法注重现在，特别是此时此地的反映；
行为主义向过去挖掘，但对影响求助者未来的自我表现有兴趣。
第 5 单元：结构化技术
一、含义
结构化技术是指咨询师对求助者说明与界定咨询开始到咨询结束之间所涉及的要素，包括理论框架、咨询关系、咨询环境与相关程序。
二、四要素
1，理论框架：咨询师用来解释求助者行为，引导求助者产生正面改变所依据的理论。
2，咨询关系：咨询师与求助者在咨询关系中所扮演的角色，与对该角色的期待。
3，咨询环境：可以协助求助者处理问题的环境。
4，相关程序：咨询师与求助者进行咨询的依据。
*理论框架与咨询关系
理论框架与咨询关系息息相关。不同理论框架有不同的哲学观和人性观，对人性内涵、问题行为的形成有不同的解释，因此对问题的处理方式、咨询关系的态度也有所差异。
求助者中心疗法以情感为取向，咨询重点放在处理求助者的情感反应，咨询关系特别重视，强调建立无条件积极关爱的咨询关系。
理性情绪疗法以认知为取向，咨询重点放在处理求助者的认知反应。该方法具有挑战性和危险性，又强调积极互动，故咨询关系常常面临挑战。
行为主义疗法以行为为取向，咨询重点为直接处理求助者的行为问题。不十分强调咨询关系。但咨询师必须是求助者的教练，须获得求助者的信任，故也要有良好的咨询关系。
*咨询环境：使人感到安全、舒服与放松。具体说，房间要保障隐私；位置清静；空气流通，光线充足，使人心神稳定，集中思绪；桌椅摆设易使人沟通、地位平等，简洁等等。
*相关程序：咨询间隔时间；如何联系；保密；危急时刻；何时结束；费用及如何支付等。签订协议书。
三、适用时机
任何时机。开始时，说明从开始到结束的要素。过程中，进行一项活动前，有必要说明活动方式、角色等，让求助者决定是否参加。
四、功能
1，减少求助者的疑惑与不切实际的期望
比如：咨询师是万能的，有能力帮助其解决任何问题；
自己只需等待咨询师的建议；
问题很快就会获得解决；
咨询过程就是听咨询师分析，找出问题原因等。
咨询师要协助求助者了解自己和咨询师的角色与责任。
2，协助求助者了解咨询过程，以减少其焦虑
3，协助求助者作好准备，以利咨询顺利进行。
第 16 单元：信息提供技术
一、含义
咨询过程中，咨询师为了协助求助者了解问题、作决定，或规划行动解决问题时，在必要的情况下，提供给求助者相关的资料信息。是咨询必然的一环。
二、比较：信息提供技术与自我表达技术的关系
三、信息提供的方式
直接由咨询师提供；
咨询师告诉求助者从何处、用什么方式获得。
四、时机
任何时机。如果资料信息能够帮助求助者顺利进入咨询、了解咨询过程、了解咨询师的可能做法、了解问题形成的可能原因与处理方法等等，就都可以使用。
五、注意事项
1，如由咨询师提供资料，要避免助长求助者的依赖心理；
2，如资料需求助者亲自去获得，咨询师要告诉获取信息的技巧；
3，要告知资料如何使用；
4，特别是要探讨阅读资料后的体会。
六、功能
1，协助求助者进一步了解自己或自己的问题；
2，协助求助者解决问题；
3，养成求助者为问题主动负责的行为。
第 17 单元：解释技术
一、含义
所谓解释即咨询师运用有关理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等，以加深求助者对自身的行为、思想和情感的了解，从而产生领悟，提高认识，促进变化。
当咨询师对求助者的基本情况掌握后，咨询师应当结合理论对求助者的心理问题的来龙去脉做出系统的说明、科学的解释。
应该视不同的求助者，采用对方能理解的理论和语言来解释，让对方明白和可信。
二、解释内容
1，是否有心理问题及其性质；
2，问题的主要原因，演变过程；
3，咨询的过程、方法和效果等等。
解释被认为是面谈技巧中最复杂的一种，是一项富有创造性的工作。
咨询师水平高低很大程度上取决于理论联系实际的程度。
三、比较
解释技术与结构化技术的关系
解释技术与内容反映技术
解释技术与自我表达技术
解释与内容反映的差别在于，后者是从求助者的角度来说明求助者表达的实质性内容；解释则是咨询师站在自己的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来说明。
解释与内容表达亦有关，但解释侧重于作理论上的分析，而内容表达则是指咨询师提供信息、建议、反馈等等。
四、注意事项
第一，咨询师在进行解释时，首先应了解情况，把握准确，否则，解释势必偏离。
如果咨询师对求助者的问题还没有足够的把握，就不宜随便地发表看法，更不能作缺乏科学性的随意的解释。这是有危害性的。可以采用咨询技能来进一步把握问题。
第二，咨询师应明了自己想解释的内容是什么，若自己也模糊不清或前后矛盾，则效果就差，甚至起反作用。
有些咨询师凭感觉和经验知道求助者的问题所在，但难以从理论的高度给予系统的分析解释，他们的解释或过于表面化，或叙述不清，或缺乏说服力。这就需要提高理论修养，否则会影响咨询效果。
第三，作解释是必要的，但应该是必要的解释。
咨询师应视情况而作出合适的解释，也就是说，咨询师掌握的信息并不一定都要告诉求助者。
谨慎解释的方面
1，会增加求助者心理负担的解释；
2，求助者不能很好理解的解释；
3，与求助者信奉的理论矛盾的解释；
4，不利于求助者面对现实的解释；
原则是有利于咨询的顺利进行，有利于求助者问题的解决和成长。
第四，要灵活地运用解释技巧。
考虑因素：
1，文化程度；
2，理论修养；
3，个性特征；
4，领悟能力；
5，问题特征；
6，理论特点。
第五，咨询师的解释不能强加在求助者身上。
一方面不能在求助者还没这种心理准备的时候就匆忙地予以解释，过早往往会使求助者不知所措，难以接受。另一方面不能把求助者不同意或有怀疑的解释加在他的身上。
单元小结：1，解释技术是富有个体性的活动，对同一个求助者的心理问题，咨询师可以运用不同的理论和方法来加以解释。
2，解释技术的使用过程是理论性、技术性、艺术性结合的过程，咨询师应在不断实践的过程中提高自己的咨询水平。
3，解释技术的使用要注意针对性。
第 18 单元：指导技术
一、指导技术的含义
指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。
指导技巧是影响力最明显的一种技巧。
二、指导角度
1，针对原因而展开的，如精神分析中咨询师指导求助者作自由联想，以寻找深层的乃至潜意识的思想，挖掘问题的深层根源；
2，针对思维方式和内容进行的，如合理情绪疗法针对求助者不合理、非理性的想法进行质疑、对抗、驳斥，指导其改变不合理的观念，调整认知机构，用合理的观念代替不合理的观念；
3，针对行为的，特别是行为主义疗法基本上都是行为指导的方法，指导求助者作各种训练，如系统脱敏法、满灌法、放松训练、自信训练等
4，综合开展的，如完形学派咨询师习惯于作角色扮演指导，使求助者体验不同角色下的思想、情感、行为。
三、注意事项
1.咨询师应十分明了自己对求助者指导些什么、效果怎样，叙述应清楚，应让求助者真正理解指导的内容；
2.不能以权威的身份出现，强迫求助者执行，若求助者不理解、不接受，效果就差甚至无效，还会引起反感；
3.指导时的言语和非言语行为都会同时对求助者产生影响。
4.不同理论流派对指导技术的使用有不同看法。
比如，非指导型咨询师，不赞同用指导技巧，他们反对操纵和支配求助者，很少提问题，避免代替求助者作决定，任何时候都让求助者自己确定讨论的问题，不提出需要矫正的问题，也不要求求助者执行推荐的活动。
但多数咨询师仍然经常地使用指导技巧，认为它是最有助于影响求助者的方法。
第1 9 单元：非言语技术
咨询师和求助者的活动包括两方面：言语表达和非言语行为。
非言语行为，主要有目光注视、面部表情、身体状态、声音特性、空间距离、衣着步态等等。
一、非言语的重要性
或伴随言语内容一起出现，对言语内容作补充、修正；或独立地出现，代表独立的意义。
非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息，甚至是言语想要回避、隐藏、作假的内容，因为人们可以不说真话，或试图隐藏其真实情感，但非言语行为却常常不知觉中会泄露真情实意。
二、学习意义
借助于求助者的非言语行为，咨询师可以更全面地了解求助者的心理活动；
咨询师也可以由此更好地表达自己对求助者的支持和理解。
因此正确把握非言语行为并妥善运用，是一个优秀咨询师的基本功。
三、注意事项
1．要综合考虑人的非言语行为
*非言语行为有它一定涵义，但不是唯一的，需多观察、多比较、多思考。比如：
与文化背景有关
与个性特点有关
与行为习惯有关
与特定情境有关
*一个单一的动作有时很难判断到底是什么含义，为此，应观察一个人的动作群，即一连串相配合的动作。否则难免会断章取义，误解对方。
*不仅如此，还应把动作群放在某种情境中来了解。如果咨询师想当然，很可能就会判断失误。
2．谨慎看待言语与非言语行为的不一致
一般情况下，一个人的非言语行为所暴露的信息应该和言语表达的意义是一致的，然而，两者的不一致有时也会出现。抓住这种不一致，有时会发现心理问题的根源。
3．咨询师不易轻易流露对求助者非言语行为的态度。
不妨看在眼里，记在心里，看看是否确实如此，而不宜马上表现出来。在这里，过于灵敏的反应反而弊多利少，或有害无益。
有些咨询师为了显示自己的观察敏锐、判断准确而轻率地表露自己的看法，这是不妥当的。即使判断正确了，也不应该随便表露，可以在自己的态度、言行上有所调整，因为让求助者发现咨询师时时在注意自己的一言一行，会给他带来压力和不安。
4．咨询师要十分重视自己的非言语行为的正确表达
对心理咨询师来说，非言语行为的作用有时要大于言语行为。咨询师不只是嘴巴在参与咨询，而是整个人在参与咨询。是否能赢得求助者的信任、好感，很大程度上取决于非言语行为的传达。
5．咨询师只有提高自身修养，才能用好非言语行为。
非言语行为受制于咨询师的价值观念、品德修养、人性观等诸多因素，它是咨询理论和技巧之外的东西，但对咨询成败举足轻重。
咨询师面对的与其说是求助者的问题，不如更准确地说是有问题的求助者，是与人的心灵在交流，因此，需要充满感情而又十分谨慎。
单元小结
1．非言语行为在心理咨询中具有重要的意义，它可以补充、加强、修正言语行为，还可以单独起作用。
2．重视非言语行为，不仅要注意观察、思考求助者的非言语行为，也要十分重视咨询师本身的非言语行为的表达。
3．要重视言语行为与非言语行为不一致的现象，这通常反映了求助者矛盾的心态或有意无意想要回避什么。咨询师要分析这一现象，以促进咨询的深入。
4，咨询师在咨询过程中不仅要听、要讲还要看，同时要想，缺一不可。只有这几者协调使用、合理搭配，才能最大程度地发挥整体效益。
第 20 单元：角色扮演技术
一、含义
咨询过程中，咨询师为了协助求助者觉察与宣泄情绪、体验相关人物的感觉与想法、学习新行为与预演即将面对的情境，而由求助者扮演相关人物，进入他们的经验之中的技术。
它不是一项独立的技术，而是把多种技术运用于角色扮演过程中。
二、技术步骤
1，咨询师在求助者描述问题时，找出可以使用角色扮演的情境；
2，确定情境后，请求助者重演事件经过，并且扮演不同角色；
3，求助者进入每个角色的内心世界后，咨询师协助求助者体验该角色的感觉、想法与行为。
4，如果求助者无法进入某一个角色时，咨询师应先处理阻碍求助者的障碍，再扮演该角色。
三、功能与原理
1，协助求助者觉察、宣泄情绪。
即角色扮演中，求助者重演事件发生的过程，在咨询师的帮助下，觉察过去未觉察的情感。透过言语表达与非言语行为的释放，求助者内在冻结的情感得以宣泄，从而不会干扰求助者的认知与行为。
2，修正求助者对他人的了解。
求助者扮演他人，有机会体验别人内在的感觉、想法与行为，这种体验可以转化他对别人的态度，增进对他人的了解。
3，协助求助者对自己的行为、感觉与想法有新的认识。
即求助者的问题常常是过去未完成事件的反映。重演现在发生的事件，常常会带出过去未完成事件的情境。当过去未完成事件与现在事件产生联系时，求助者可以对目前事件的行为、感觉与想法产生改变。
4，协助求助者学习与预演新的行为模式。
有三种情况：
一是求助者已知根源，想以新方式面对时；
二是求助者不想但很可能以旧模式应对时；
三是求助者须面对新情境，如面试，但不知如何应对时。
四、注意事项
1，角色扮演中，咨询师要协助求助者觉察此时此刻的感觉；
2，咨询师应让求助者反复扮演自己与相关的他人，不要只扮演一种角色；
3，咨询师应聆听与观察求助者的言语与非言语行为；
4，咨询师的角色只是协助求助者觉察与表达未觉察的感觉与想法。
第 21 单元：方法使用技术
一、主要咨询流派简介
心理咨询（心理治疗）的流派有几百种，最常用的有十几种。据我们对国内学校心理咨询机构负责人的调查，我国心理咨询人员最常用、最擅长的理论流派为：认知疗法、精神分析疗法、行为疗法、支持疗法、求助者中心疗法。
（一）精神分析方法
创始人为S.弗洛伊德。1856.5.6——1939.9.23。犹太人。医学博士。
1．潜意识理论
弗洛伊德把心理结构划分为——意识；前意识（下意识）；潜意识（无意识）。
*潜意识是不被个体意识到、却又存在的东西，并在时时影响个体的心理。
*潜意识的两大内容：
其一是那些不被社会、个体接受的先天的本能，尤以性本能为主；
其二是那些不被社会、个体接受的后天的情感，主要以痛苦、耻辱、恐惧等情感为主。
*它们由于不被社会或自己接受，若存在于意识中，就会发生心理冲突或干扰心理生活，因此，心理防御机制产生作用，把它们打到潜意识中去。但它们并没有被消灭，在潜意识中产生影响，形成各种心理症状，可求助者并不清楚真实的原因。
*潜意识表现的形式：
意识松懈：如做梦、自由联想
意识失误：如笔误、口误
意识丧失：如精神崩溃
心理咨询就是要寻找被压抑的潜意识，并使求助者领悟。
2．人格结构理论
认为人格包括本我、自我、超我。
本我代表生物本能和原始欲望；
超我代表社会道德和规范；
自我则起协调作用。
本我或超我过于强大，都会引起心理问题。
人格健康者三者是协调、完整的。
3．梦的理论
弗洛伊德认为梦是被压抑欲望的变相满足。
通过对梦的分析，可以找到潜意识。
4．性的理论
弗洛伊德所说的性包括了广泛内容的身体快感。
他认为人的这种性欲望生来就有，只是每个阶段有不同的心理行为表现，其对象也不尽相同。
他认为儿时的性心理发展的障碍是导致日后心理疾病的根源，性的压抑是导致心理失常的重要原因。
5．精神分析方法
弗洛伊德理论认为，心理障碍者的异常行为表现以及病人意识到的内心体验仅仅是一种表面现象，其真正原因是病人的潜意识的矛盾冲突。
精神分析疗法的原理就是通过自由联想、释梦、分析失误等方法，把求助者潜意识的心理过程转变为意识的，解除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使求助者领悟到症状的真正原因，这样，障碍就会消失。
（二）行为主义疗法
行为主义心理学的若干实验
1，巴甫洛夫狗的实验；
2，华生恐惧实验
3，斯金纳实验
行为主义理论重视人的外在行为，认为所有的行为都是学习的结果，并由于强化而得以巩固，异常行为也是通过学习而获得的，但它们是非适应性的。
心理咨询师可以通过对个体再训练的方法来改变求助者的不适应行为。
行为疗法包括一系列的方法，每一种疗法都有自己的操作方法和步骤。重要的有：
1）系统脱敏法
*该方法主要是通过放松方法来减弱求助者对引起焦虑、恐怖情绪的刺激物的敏感性，鼓励其逐渐接近令其害怕的事物，直至不再恐惧。
*具体方法是咨询师与求助者共同设计引起求助者恐惧感的由轻到重的恐惧事物分级表，然后要求求助者在放松的状态下逐级训练，想象恐怖事物并同时放松，等到恐惧感接近消失时，再升级想象更害怕的内容，如此直至面对真实恐惧事物时，情绪反应正常。
*典型案例分析
恐蛇症的系统脱敏。女，大学生，不能看见、听见“蛇”字，否则大喊大叫。
步骤一：取得求助者的理解和配合，告知其基本原理；
步骤二：按其恐惧程度分级：怕直接面对真蛇——怕面对关在笼中的真蛇——怕影片中活动的真蛇——怕看见蛇的图片—怕想象蛇的形象——怕写蛇字——怕看见蛇字——怕听见蛇字
步骤三：由同学对其脱敏，按由轻到重顺序渐进。当对方出现恐惧时，让其放松，之后再进行。决不让其逃避。如此反复，直到该步适应为止。
*此方法的要点是：设计合理的恐惧分级程度；循序渐进；恐惧时放松。
2）冲击疗法
*此法也是脱敏法之一。
*与系统脱敏法的差异在于前者是通过由轻到重逐级接触令其恐惧的事物，而后者则是让求助者直接面对令其害怕的东西，并使之不断放松，逐渐减少对恐惧物的敏感。
*典型案例
恐高症。男，研究生，登黄山时。
步骤一：取得求助者配合，告知其基本原理；
步骤二：在他人搀扶下，让其靠近高处，同时反复用语言鼓励其勇敢、放松、别怕等。
步骤三：让其先从远处看起，慢慢地由远及近。当对方出现恐惧时，让其放松，但决不让其逃避。必要时，可暂时休息几分钟，再继续。如此反复，直到不害怕为止。
此方法的要点是：不逃避；放松与坚持。
3）厌恶疗法
4）想象脱敏法
此外还有奖励法、榜样法、放松疗法等。
（三）求助者中心疗法
*由罗杰斯创立。该方法以人本主义心理学理论为基础。
*罗杰斯认为，人有两个自我：现实自我和理想自我，两者的距离关系到人的心理健康，距离太大就会使人有心理失常感。
*罗杰斯认为，人际交往中，人总是愿意别人对自己的行为作出有利评价的，当一个人的行为产生了积极的自我体验并同时得到他人理解和尊重时，他的自我概念是明确的，人格就能正常发展。但他如果一味地去满足别人期望而忽视自我或不惜改变自己的准则，就会使自我概念扭曲，忽视内心的真实感受，从而造成人格发展的异常、萎缩。
*人本主义心理学十分重视人的潜能，认为人有自我实现的倾向，强调人的价值、意义和独立人格在心理健康中的重要性，认为可以通过建立良好的人际关系来促进求助者自信、自强。
为此，求助者中心疗法特别重视心理咨询过程中，咨询师为求助者所创造的平等、理解、接纳、鼓励这一氛围的意义，强调要以求助者为核心，给求助者以真诚、准确的通情达理、无条件的积极关注。
*该方法十分重视咨访关系，认为消除心理障碍的关键是改善人与人之间的关系。
*求助者中心疗法的指导思想是很有价值的，应成为咨询中咨询师的基本态度和重要观点。该方法比较适合于有人际交往障碍、情绪适应不良、自我认知偏差而有主动性和能交谈者。
（四）认知疗法
*认知疗法认为，心理障碍的主要原因是由于认知的错误所导致的，故心理咨询的任务就是帮助求助者调整认知方式。该理论认为，刺激Ｓ与反应Ｒ之间不是简单的、直接的对应关系，其间有一个认知Ｃ的作用。即行为和情绪之所以产生有赖于个体对情境所作出的评价，通过改变人的认知过程和从此过程中产生出来的观念，可以纠正其适应不良的行为和情绪。
*合理情绪疗法RET是认知疗法的一种。由艾里斯创立。他认为外界事件只是引起不良情绪、不适应行为的间接原因，人们对此的信念、看法、解释才是更直接的原因，艾氏称之为“不合理的信念”。
不合理信念的三个典型特征：
1．绝对化的要求，即以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有其必定会发生或不会发生的信念，如“我必须成功”；
2．过分概括化，即以偏概全，包括对自己和对别人；
3．糟糕透顶，即认为某一事情发生了，必定会非常可怕、糟糕。
不合理信念的存在，极易使人陷入不良心境中。
RET步骤
首先帮助求助者明了自己有哪些不合理的观念，以及与不良情绪之间的关系；
其次帮助求助者明了目前自己的不良情绪来自于自己，自己应对自己的情绪和行为负责；
第三帮助求助者改变不合理观念，调整认知结构；
第四，帮助求助者学习理性的观念，并使之内化为自己的观念。
二、灵活使用咨询方法
咨询方法的选择，往往因人因事因时因地而异，总的原则是一把钥匙开一把锁，方法的选择要有针对性。具体说：
1．不同的问题应选择不同的方法
2．不同的阶段可实施不同的方法
3．不同的对象采用不同的方法
4．不同的专长和经验会影响方法的选择
咨询的方法有多种，其中有些是重要的、常用的，比如精神分析法、行为主义疗法、合理情绪疗法、求助者中心疗法等。咨询员应学习各种不同方法的理论和实践，懂得哪种方法对哪种内容、哪种求助者有哪种效果，从而广泛、灵活并恰当地选择、改变方法，来配合求助者的特点及需要，以最经济的方法来达到最有效的结果，若只懂一种方法，实践中往往会有局限性。
三、综合使用各种方法
*实际工作中，有针对性的综合方法往往比单一的方法更有效。当然这些方法应是相互配合、促进的。
*综合的方法往往针对人的心理的各个方面，针对人的不同层面的心理需求。比如，实行宣泄，领悟根源，调整认知，矫正行为，模仿学习等等，在许多咨询案例中都可以见到。
*有些信奉某一理论和方法的咨询员往往只使用一种模式，但一种模式有其特定的适用面，难以包容众多的类型；另外，一种模式起作用的时间可能比综合方法要长些，效果或许也不如综合方法全面。而事实上，即使自认为使用某一模式方法的咨询员，仔细分析其所用方法，其中也包括了一些共同的因素，只不过他主要用这一方法而已。
*实践中，大多数咨询员信奉只要能解决问题，哪一种或哪些方法都可以，故更喜欢采用综合的方法，以最有效为原则。
四、咨询方法的关节点
每一种心理咨询方法都有自己的适应症，也都有各自运用的关节点，把握这一关键，就抓住了要害。比如：
精神分析方法的关节点是突破阻抗，找到潜意识；
行为主义疗法的关节点是确立靶目标；
合理情绪疗法的关节点是发现求助者的非理性观念。
这些关节点也就是各种方法的重点，是学习和运用过程中要特别予以重点关注的。
单元小结：
1．咨询方法与咨询技能密切相关。咨询技能中的解释、指导凭借的就是各种咨询流派的理论和方法，而且各种咨询方法还直接影响到咨询技能的选择。
2．尽管咨询方法有几百种，但重要的常用的只有近10种。咨询师应掌握最常用的咨询方法，了解各种方法的特点、适应症和方法的关键所在。
3．咨询方法的灵活运用是十分重要的。也就是要根据求助者的特点和咨询情境来实施不同的咨询方法。
4．咨询方法的综合使用是为了更好地、更快地取得效果。
5．咨询方法的学习重在实践。要在实践中提高。
第 22 单元：阻抗解决技术
一、 主要探讨沉默、多话、依赖、移情等阻抗的问题。
（一）妥善处理沉默局面
1．咨询师要分辨沉默的原因是否来自自己的感觉，如果出自自己，从而采取针对性的解决办法。
2．多数情况下，沉默是由求助者引起的，主要包括几种类型：怀疑型、茫然型情绪型、思考型、内向型、反抗型等。
3．沉默出现时，咨询师自己先要保持镇静。
4．沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。
（二）积极调整多话状态
1，有时多话的感觉来源于咨询师本身；
2，多数情况下，多话是由求助者引起的。类型包括宣泄型、倾吐型、表演型、表现型、表白型、掩饰型、外向型等。
3．咨询师应根据不同多话类型，采取相应的咨询策略，引导求助者有针对性地表达，期间，尊重和理解是十分重要的。
（三）正确对待依赖心理
几种常见类型：
*自己不思考，而是完全听从咨询师的意见；
*无论事情大小，一有困难就总是寄希望咨询师给予主意甚至帮助解决；
*把咨询师和咨询场所当作避难所，等。
1．咨询师要消除这样一种观念，以为求助者有事就来找自己是对自己信任的表现，是好事。
2．发现求助者有依赖的心理，咨询师应该明确地告知对方，只有自己来解决问题，才是自己的成长，才说明心理健康水平提高了。
3．对于依赖者，咨询师应让其多独立思考，自己去寻找解决问题的方案并积极地实施；还要逐渐地减少咨询的时间和次数。
4，有时求助者的依赖是由咨询师造成的，对此，咨询师要注意纠正。
（四）谨慎把握移情现象
*随着心理咨询的深入，有的求助者会发生移情现象。移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。
*咨询师要谨慎把握移情现象，发挥移情的积极作用，避免消极影响。
*区别移情
1．区分负移情与正移情。
2．区别是一般好感与移情。
3．区别移情与依赖。
*移情的处理
1．移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情，我们可以更好地认识对方，并运用移情现象来宣泄对方的情绪，引导对方领悟。
2．对正移情，一是不怕，二是婉转说明，三是引向正常的咨询关系。
3．防止和反对利用移情达到某种个人目的。
4．若自己难以处理移情现象，可以转介给别的咨询师。
5．有经验的咨询师善于利用移情现象，但这是需要较高技术的，咨询师应谨慎对待。
（五）阻抗的来源与克服
*心理咨询的过程，其实是一个冲破阻抗的过程。这里说的阻抗是广义上的阻抗概念。阻抗本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。
*精神分析、行为主义、人本主义等学派都作过描述和分析。这些理论均表明：阻抗对于心理咨询过程具有深刻的影响。人们只有加以积极的认识与控制，才能达到预期的心理咨询效果。如果对阻抗现象不加理会，或处理不当，则心理咨询的进展与效果将受到阻扰。
*阻抗的表现形式
首先是讲话程度上的阻抗。
其次是讲话内容上的阻抗。
第三是讲话方式上的阻抗。
第四是咨询关系上的阻抗。
这四类表现形式可以表现为个体对某种行为变化的抵触，也可以表现为个体对咨询师的某种敌对态度。但无论哪一种阻抗形式，它们都是对个体的自我保护及对其痛苦经历所表现的精神防御。因此，它们对心理咨询的进展起着潜在的深刻的影响。在很多情况下，对于阻抗的认识往往是心理咨询突破的开端。
*阻抗产生的原因
心理咨询专家卡瓦纳认为来自求助者的阻力主要原因有三个：
第一个是因为成长必然带来某种痛苦；
另一个是因为行为的失调是机能性的；
再一个是求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。
二、注意事项
1．要解除戒备心理
不必把阻力问题看得过于严重，不要认为咨询会谈中处处有阻力，不可
“草木皆兵”；出现阻抗时，咨询师不能认为求助者是有意识地给咨询设置障碍。
在咨询过程中咨询师对求助者要做到通情达理、关注与理解，尽可能创造良好的咨询气氛，解除求助者的顾虑，使对方能够开诚布公地谈论自己的问题，这实际上已为咨询会谈减少了一定的阻力。
2．要正确诊断和分析
求助者的阻抗原因可能是多种多样的，有的来自心理问题本身，有的与求助者人格特点有关，还可能源于对咨询师的不同感情。故咨询师要视不同的情况要做不同的处理。因此对具体情况的明确分析就是十分重要的了。
3．以诚恳的帮助对方的态度对待阻力
一旦咨询师确认咨询中出现了阻力，咨询师可以把这种信息反馈给求助者。但这种信息反馈一定要从帮助对方的角度出发，并以诚恳的态度，以与对方共同探讨问题的态度向对方提出这一问题。
应付阻力的主要目的在于解释阻力，了解阻力产生的原因，以便最终超越这种阻力，使咨询取得进展。这里的关键是要调动对方的积极性。
克服阻力不是一件轻而易举的工作，需要进行反复多次的解释和讨论，直至求助者达到真正的领悟为止。
单元小结：
1．阻抗大量地存在于咨询中，它既是干扰咨询的影响因素，也是咨询突破的关键因素之一。
2．阻抗的表现形式各种各样，咨询师要善于从各种角度作出实事求是的分析。并采取针对性的措施。
3，咨询的目的是助人自助。解决阻抗过程中，求助者的积极参与是很重要的，只有求助者愿意接受改变，才能真正消除阻抗。
第23 单元：转介技术
一、选择咨询对象的重要性
选择适合自己的咨询对象是咨询成功的重要条件。因为并不是所有的求助者都适合咨询；也不是适合咨询的求助者都适合于每一个咨询师，匹配很重要。这些都属于如何选择适宜的求助者的问题。
咨询师要知道什么样的求助者适合咨询，什么样的求助者、什么样的心理问题适合自己，否则事倍功半甚至无效，或起反作用。
二、适宜对象的条件
（1）智力正常。
（2）年龄适宜。
（3）内容合适。
（4）人格正常。
（5）动机正确。
（6）信任度高。
（7）行动自觉。
（8）匹配性好。
三、不匹配时的解决办法
（一）不匹配时的办法一——调适
面对不匹配，咨询师要学会调适。
调适的基本思路是咨询师去适应求助者，而不是相反。
根据不匹配的原因，作相应的改变、改进。
*不适宜类型之一——欠缺型
由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。
调适方法：
*不适宜类型之二——忌讳型
咨询师在价值观念上、情感方式上对某些人、某些咨询内容，持有比较严重的敏感、偏见、忌讳，如果这样的话，就很容易进入误区。
调适方法：
*不适宜类型之三——冲突型
咨询师与求助者在个性等方面存在着不协调，或求助者对咨询师采用理论和方法持不接纳态度，那么就不能使用该方法咨询。
调适方法：
（二）不匹配时的方法二——转介
如果咨询师无法与求助者匹配，就会影响到咨询效果，比较明智的办法是转介给合适的咨询师，或及时中止咨询推荐其去寻找更有效的帮助。
在把求助者推荐给他人时，须持慎重的态度，防止出现对求助者的伤害和负面影响，并首先应征得求助者的同意。
需避免的方式
1．不懂装懂，硬着头皮上。
2．明知不会而轻率处理。
3．把求助者当试验品。
4．把求助者一推了之。
单元小结：
1．求助者与咨询师的匹配会直接影响到咨询效果的好坏。
2．咨询师若遇到与自己不很匹配的求助者，首先应作调适。如果无法适应，可以转介。
3．转介应本着负责任的态度，特别是应得到求助者的理解和同意。
4．咨询师应不断提高自己的业务水平，特别是提高自己对不同求助者和咨询内容的适应能力，以更好地为广大求助者服务。
第 24 单元：方案制定技术
为了制定有效的咨询方案，首先要对问题进行评估，在此基础上确立咨询目标，划分各阶段的咨询任务，而后制定实施方案。
一、心理问题评估
运用各种心理测验、访谈技术及必要的检查，对求助者的心理问题作出评估。
（一）心理问题的筛选思路一般遵循从重到轻（即先排除严重的心理问题），由粗至细（即先大类，后小类）的顺序。
1，判断是否精神病。若是，再进一步判断是什么精神病。如果能判断是精神病，则已不属于心理咨询的范围，应及时转介。
2，若排除精神病，是否是神经症。若是，判断是何神经症。神经症是心理咨询中常见的心理问题，对其的诊断和咨询是心理咨询师的基本能力。
3，是否一般性心理问题，包括社会适应不良、人际交往障碍、学习障碍、情绪困扰、意志缺陷、性格弱点，各种现实的矛盾和茫然等等。它们是心理咨询中最常见的问题。
4，要考虑心理问题是否与躯体疾病有关。有的是由于躯体疾病引起的心理障碍，对此的关键是治疗躯体疾病。
5，发展性心理问题。以促进人更健康、更快乐、更有价值感和成就感、更好地开发潜能为目的。
6，特殊心理问题，即危机事件，如企图自伤或伤人、危害社会。
（二）咨询问题分类：
分三类：
心理疾病问题；
心理适应问题；
心理发展问题。
分两类：
心理障碍问题；
心理发展问题。
（三）判断心理问题的严重程度
同类心理问题，其严重程度差异很大。
*判断严重程度的参考因素：
1，求助者的主诉；
2，求助者实际的情绪反应和社会适应表现；
3，求助者家人、同事、朋友的反映；
4，心理测验的结果
5，咨询师的经验。
*其它参考因素
挫折源的大小；
反应持续时间的长短；
心理健康水平的高低；
自身调节程度的强弱；
外界支持的多少，都会直接影响到心理问题的发展程度。
*增加问题复杂性的因素
具有以下一个或多个特点，问题的复杂程度就增加：
问题发生的时间早，如儿童时期的创伤；
根源埋得深，以致求助者已经遗忘；
问题已经泛化到生活的其它方面；
与不良性格结合在一起，特别是偏内向、易忧郁和焦虑、过分敏感等等。
（四）注意事项
心理咨询中一定要注意区别清楚问题的不同类型以及问题的严重程度和复杂性。
在未判断清楚的情况下，不宜匆忙制定和实施咨询方案。
二、如何确立咨询目标
（一）有效的咨询目标的基本特征：
具体；
可行；
积极；
双方可以接受；
属于心理学性质；
可以评估；
多层次统一。
（二）如何确定目标
1，由谁来确定目标？双方协商。
2，发生矛盾怎么办？以求助者意见为准。
3，多个问题怎么办？视情况而定。
求助者的问题有主次难易。这有两种解决的办法。
一种是先解决主要，再解决次要的；
另一种方法是先解决容易的、次要的，再解决困难的。
（三）具体目标与终极目标的关系
什么是终极目标？促进心理的健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，就是咨询的终极目标。
只重视眼前的局部的目标，其改变可能是个别的、局部的、表面的、甚至是暂时的。只有把这些变化纳入到一个更大的变化、发展系统中去，才能促进求助者更大更本质的变化。
实现这两种目标的统一，是一个卓有成效的咨询师的基本特点之一。
从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。
咨询的最高境界是授之以“渔”，而不局限于授之以“鱼”。
通过咨询，有可能为求助者指点一个促进成长、有长远影响的方向。
（四）确立咨询目标中的误区
第一，咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念；
第二，咨询应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观；
第三，把求助者的快乐、满足作为咨询目标，想使求助者无忧无虑，没有创伤、没有痛苦、没有困惑、没有心理不适应；
第四，把求助者能否适应环境作为咨询目标。
心理咨询阶段的划分
咨询活动是由一连串的有序的步骤所组成的，是一个过程。
心理咨询阶段简化为三个阶段：
心理诊断；
心理帮助；
结束巩固。
三、心理咨询方案的制定
（一）目的：可使咨询双方明了行动方向和目标，便于操作，便于检查，便于发现问题，总结经验和教训。
制定者：一般由咨询双方共同商定。
（二）内容
主要包括：
期望达到的目标或结果；
双方各自的责任、权利与义务；
咨询的次数与时间安排；
咨询的具体方法、过程和原理；
咨询的效果及评价手段；
咨询的费用；
其它问题及有关说明。
（三）说明
两次的咨询，不一定签订书面的方案，但一般应有口头的商议和交待。
如果是十多次以上的面谈，最好有比较详细的方案，让双方心中有数。
商定的心理咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整。但调整也应该是双方商议的。
重要的不是有一份完美无缺的方案，而是可供参照的步骤，让双方明白。
第 25 单元：结束技术
一、使用场合
1，每一次咨询结束时；
2，求助者问题解决时；
3，准备转介他人时。
说明：结束并不是单一技术可以处理的，其实是一种结束的过程。结束技术是多种技术的结合。
二、问题、原因与方案
1，每次结束时，求助者拖延时间。
*一般咨询时间为50分钟。进行到40分钟左右时，咨询师就可回顾、结束。概述此次会谈内容，说明下次咨询方向等。
*问题：有的求助者结束前，才肯提到最重要的主题，希望延长时间。
原因一是对咨询师信任不够。
原因二是背后有特殊的目的，如考验咨询师是否关心他或想获得咨询师的格外关心。
*解决方案：
2，问题解决后，出现依赖现象
*第一种情况是求助者对咨询师依赖。
原因是独立面对现实，信心不足；或分离情境触动了求助者未完成的事件。
解决方案：逐渐谈到结束，使之有充分时间面对分离；二是最后几次，延长咨询间隔，使之慢慢习惯。
*第二种情况是咨询师对求助者的依赖。
原因一，咨询师未能随时评估求助者进步，不知目标是否完成；
原因二，结束触动了咨询师未完成事件。
解决方案：定期评估进展；若发现是第二种情况，就要探讨深层原因。
3，转介时出现适应不良现象
情况一，求助者询问同时与两位咨询师接触的可能性。须探讨原因，告知咨询伦理要求；
情况二，分离触动求助者的投射和移情。咨询师以倾听和通情达理，帮助求助者顺利结束，建议求助者让新咨询师了解自己的状态；
情况三，进入新咨询环境的压力。帮助处理情绪，使之顺利适应新咨询师的帮助。
三、功能
1，每次结束时作概述，突出重点，可整合求助者的学习；
2，触动求助者未完成的事件；
3，增强求助者独立面对生活的信心；
4，处理转介前的不安和疑虑。
四、何时准备结束
1，咨询逐步达到咨询目标以后，双方都认为可以结束；
2，按照咨询方案商定的时间结束；
3，根据求助者的感觉及要求；
4，根据咨询师的经验。
一般来说，应该是在基本达到咨询目标后，双方都认为可以结束时为宜。
五、如何结束
1，逐渐结束；
2，提前告知结束日期；
3，采取相对被动方式；
4，鼓励求助者自主自强；
5，正确对待反复现象。
六、做好结束总结
1，回顾整个会谈的基本情况，强调咨询要点，使求助者对自己及其问题有一个更清醒的认识；
2，咨询师应充分肯定求助者取得的进步，巩固其自信与能力；
3，可以讨论求助者今后应注意的地方，但咨询师的言语中应包含信任和鼓励。
4，这种总结若让求助者自己进行，咨询师予以鼓励，效果将更好。
5，咨询师要帮助求助者运用所学的方法和经验于现实生活中，举一反三。
6，总结应结合咨询目标和实施方案来具体进行。
七、咨询效果的评定
（一）咨询有效的三原因：
1，一般性有效因素；
2，特殊性有效因素，即针对性的咨询；
3，求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。
在一个完整的过程中，这三方面的因素是同时起作用的。
（二）效果判断的维度
1，求助者自述；
2，他人评价；
3，求助者客观表现；
4，心理测量结果；
5，咨询师判断。
效果的判断可以从多方面进行，包括症状、心理状态、行为方式、适应机制、人格成熟等等。需综合分析。
（三）效果的层次性
一个比较理想的咨询过程，其效果表现为从外到里，由浅入深。
初期效果表现为自觉状态的改善；
中期效果表现为行为表层的好转；
后期效果表现为人格趋于成熟。
（四）对咨询效果的看法
1．所有合法的咨询方法都有其优缺点；各自适用于不同的情况，但都是有效的；
2．疗效可视为咨询师、求助者与咨询方法三者的函数，它们相互作用，共同影响疗效。
3．某一咨询师的某一方法无效，不一定是理论、方法的过错，而可能是求助者的某种原因不能适应咨询师所采取的方法或咨询师应用方法不当所致。
4．不同的咨询方法有其适应症，寻求某种方法所对应的适应症或某种问题的最佳解决方法是许多咨询师致力的目标。
5，只有根据具体人和事，慎重地选用最适合的方法，才能发挥最大的效益。
（五）有效的共同因素
1．咨询师与求助者之间建立的和谐的、信任的关系。这是最基本的共同特点。
2．求助者的强烈动机、积极态度。
3．有一套双方都相信的理论和方法。能对问题作出合乎逻辑的解释。
4．咨询师本身的特征。准确的通情达理、不求报偿的热情、诚恳的态度。
5．促进求助者的认知转变、情绪调节、行为改善。
（六）综合的趋势
实践中，所有产生良好效果的方法，从广义上讲，都是注重行为、以求助者为中心、有心理分析、合乎人性、并把求助者视为一个整体的。这一点正在越来越成为现代心理咨询的理论和方法的基础。
做好回访与追踪
回访时间：咨询结束后，视客观条件和双方的意愿，可作3～6个月甚至更长久的追踪研究。
回访目的：通过回访、追踪研究，可以评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效，并作必要的改进
回访对象：求助者；熟悉求助者的人士。
（七）效果类型
1，效果明显，问题解决；
2，效果尚可，问题改善；
3，效果一般，问题还在；
4，效果不佳，问题不变。
其中，3，4，属于效果欠佳。
（八）处理方案
发现咨询效果欠佳时，或出现反复现象，可采取相应的办法。
首先，双方要有心理准备，正常现象。
其次，咨询师要有信心和耐心。
第三，要让求助者有信心。
第四，客观分析原因，有的放矢：
1，若是求助者努力不够，方法不当，而又愿意再咨询的，可针对性地辅导；
2，若是咨询失误或不到位，就设法弥补；
3，若是求助者遇到新困难而出现反复，可继续提供帮助，重点是让求助者把学得的东西迁移；
4，若是改变过程中的阵痛或暂时的倒退，则提供心理支持，促进其进一步改变。
提示:
咨询经验告诉我们，越是出现反复或倒退的时候，越是有希望突破的时候。
单元小结:
1．咨询结束是咨询完整过程中画龙点睛之笔。
2．咨询结束或许只是一个阶段的结束。咨询师还要尽可能做好回访工作，以了解咨询效果，更好地服务求助者，总结经验，改进提高。
3．咨询的目的是助人自助。咨询师要把这个咨询理念贯穿于全过程。要使求助者把咨询过程中的收获举一反三地运用到日常生活中去。
4，咨询效果的评价是复杂的，其效果既有明显的和潜在的，眼前的和长远的。对效果的评价要综合地看。
心理咨询师心理咨询技能课程考试（20分钟）
1、单项选择题（15题）
1.罗杰斯提出的著名观点是（ ）。
1.无条件帮助
2.无条件关注
3.无条件尊重
4.无条件真诚
2.下列关于“真诚”的说法中，错误的是：（ ）
1.咨询员在求助者面前尽情地宣泄自己的感情，更能够换取求助者的真诚和真情。
2.真诚可以为求助者提供良好的榜样，促进其坦然表露自己。
3.真诚可以使求助者感到自己被接纳、被理解。
4.表达真诚过多也会让求助者受不了。
3.心理咨询方案应（ ）。
1.由咨询员来制定
2.由求助者来制定
3.按照求助者的要求，咨询员权衡自己的情况进行制定
4.由咨询双方共同商定
4.咨询员在使用解释技术时，应（ ）。
1.忽略来访者的实际情况，简单地拿理论去套实际。
2.在求助者还没有心理准备的时候就进行解释。
3.把求助者不同意或者有怀疑的解释加在他身上。
4.小心使用有可能触及对方价值观和信仰的言辞。
5.当求助者的价值观和咨询员的价值观相去甚远时，咨询员的正确做法是（ ）。
1.自然地表现出不满、甚至反感
2.向求助者解释咨询员自己的价值观
3.可以在内心深处产生不满，但表面上必须要接纳求助者的观点
4.以开放的观念接纳对方的观点
6.咨询过程中被一致公认的，最关键的咨询特质是（ ）。
1.尊重
2.温暖
3.真诚
4.通情达理
7.以下关于咨询记录的说法，错误的是：（ ）
1.咨询记录首先要记录求助者来访时的特征，如穿着打扮等。
2.将咨询过程中的谈话尽可能完整的记录下来，便于讨论。
3.对咨询中的印象要经常总结，这样可以知道咨询员自己对来访者的感受。
4.记录在咨询过程中随时出现的想法和感受等。
8.心理咨询中，尊重的含义是：（ ）
1.尊重求助者就是要接纳求助者的优点、长处，排斥其消极、有缺陷的方面。
2.咨询员与求助者虽然知识与经验不同，但双方人格是平等的。
3.求助者所说、所做的一切都是对的，咨询员不能有不同的意见。
4.咨询员应当了解求助者所有的个人隐私。
9.使用询问技术时，应注意避免（ ）
1.过多地使用封闭性询问。
2.在良好的咨访关系的基础上使用开放性询问。
3.通过带“什么”的询问，获得一些事实、资料。
4.用“愿不愿”、“能不能”起始的问句，促进求助者作自我剖析。
10.以下想法中，不具破坏性的信念是：（ ）
1.认为自己应该成为荣辱不惊的人，不以物喜，不以己悲。
2.要求自己成为一个道德高尚的人，并且认为所有人都必须有高尚的道德水准，否则人与猴子无异。
3.教授给我的论文打了低分，这肯定是因为他嫉妒我的才华。
4.留学签证没有通过，还有下次机会。
11.心理咨询开始后的记录不包括（ ）。
1.每次的咨询记录
2.总结几次咨询情况的记录
3.咨询中介师或中断时的最终记录
4.咨询技术使用的记录
12.以下关于倾听的说法中，正确的一项是：（ ）
1.咨询员应随时对求助者的叙述做出总结，尽可能快地得出结论。
2.倾听过程中，咨询员要以理解的心态去对待求助者所遇到的困难。
3.随意干扰或转移求助者的话题。
4.对来访者的叙述应做出道德性的评判。
13.一个由非典康复患者组成的团体，成员在指导者的鼓励下，交流思想和感受。这样的团体属于：（ ）
1.支持团体
2.任务团体
3.教育团体
4.成长团体
14.在心理咨询的过程中，（ ）。
1.应该以教导、指引的口吻和求助者交谈
2.要尽可能多的使用术语
3.要有权威的架子，这样才能更有效的让求助者按照咨询员所说的去改善自己
4.如果难以接纳求助者，就把他转介给别的适合的咨询员
15.情感反应技术是指（ ）。
1.对求助者的情绪反馈。
2.当求助者悲伤的时候，通情达理的与之同样感到悲伤，并反馈给求助者。
3.咨询员向情感交流出现障碍的求助者传授的一种社交技术。
4.对求助者的主要言谈、思想进行的反馈。
2、多项选择题（15题）
1.下列说法正确的有：（ ）
1.一般性心理问题包括社会适应不良、人际交往障碍、学习障碍、情绪困扰、意志缺陷、性格弱点以及各种现实的矛盾和茫然等等。
2.发展性心理咨询更重视广大心理健康人群的心理发展任务。
3.危机事件往往是不属于心理咨询范畴的一类特殊事件。
4.求助者的心理问题都有其相关的类别，比较容易区分。
2.下列关于反应技术的说法中，正确的是：（ ）
1.咨询员对求助者的主要言谈、思想进行情感反馈。
2.内容反应技术是指咨询员把求助者的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给求助者。
3.情感反应技术是指对求助者的情绪反馈。
4.当求助者悲伤的时候，通情达理的与之同样感到悲伤，并反馈给求助者，这就是情感反应技术。
3.心理咨询师在确定咨询目标时，正确的是（ ）。
1.咨询目标应集中在最主要的问题上
2.随咨询的深入需重新确定新目标
3.如双方目标不一致，应以求助者的目标为主
4.如求助者有若干没有直接联系的问题，应同时加以讨论
4.选择活动的原则有（ ）。
1.使每个人都有机会表达自己的观点和爱好
2.每个人在团体中均拥有同等的时间与空间
3.每个人都需要拥有团体归属感
4.活动最好是指导者熟悉的，且能提供稳定与持续性。
5.心理咨询方案的主要内容包括：（ ）。
1.通过咨询期望得到的目标或结果及具体方法
2.双方各自的特定责任、权利与义务
3.咨询的次数与时间安排
4.咨询的费用
6.评估团体心理咨询效果的一般方法是：（ ）。
1.行为计量法
2.标准化心理测验
3.调查问卷
4.观察记录、录音录像
7.在评估求助者解决问题的行为模式时，咨询员通常可以关注以下几个方面：（ ）。
1.求助者的行为品质及其解决问题的技巧
2.求助者认知性的应对技巧
3.求助者自我控制、自我管理的技巧
4.求助者自己对问题的感受和理解
8.下列有关咨询过程的说法，正确的是：（ ）
1.在谈话过程中，咨询员提问过多可能导致求助者产生防卫心理和行为。
2.咨询员在咨询过程中可以与求助者讨论精神分裂症等精神疾病的主要症状。
3.咨询员必须具有足够权威的架子，这样才能更有效地让求助者按一定的社会规范去改善自己。
4.咨询员的真诚可信，可以为求助者提供一个安全自由的氛围。
9.通情达理是指（ ）
1.咨询员借助于求助者的诉说内容和言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维。
2.咨询员借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好的理解问题的实质。
3.咨询员运用咨询技巧，把自己的关切理解传达给对方，以影响对方并取得反馈。
4.咨询员表里一致、真实可信地以真正的自我投身于与求助者的关系中。
10.团体咨询并不适于所有人，这是因为（ ）
1.在团体情境中，个人问题往往暴露过深，伤害较大。
2.在团体情境中，个体差异难以照顾周全。
3.在团体情境中，有的成员可能会受到伤害。
4.在团体过程中获得的关于某个人的隐私事后可能无意中泄露。
11.以下说法正确的是：（ ）。
1.咨询员应进入求助者的参照框架，把自己放在对方的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。
2.当咨询员不太肯定自己的理解是否达到通情达理时咨询员只能通过察言观色来检验。
3.当咨询员不太肯定自己的理解是否达到通情达理时，咨询员可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求助者检验并做出修正。
4.设身处地体验求助者的内心世界，在心理咨询中具有重要的作用。
12.咨询的效果可以从（ ）维度进行评定。
1.求助者对咨询效果的自我评估以及咨询员的评定
2.咨询师对求助者咨询前后情绪状态的主观判断
3.求助者周围人对求助者改善状况的评定
4.求助者社会生活适应状况改变的客观现实
13.咨询员在选择谈话内容时，可遵循的原则有（ ）。
1.求助者是否有能力接受
2.对探讨来访者问题的原因是否具有针对性
3.能否对来访者的个性发展起关键作用
4.对来访者认同咨询员的价值观能否起帮助作用
14.团体咨询评估的内容有（ ）。
1.团体咨询目标是否达到
2.团体效果反映是否良好
3.团体咨询方法是否正确
4.团体合作是否充分
15.下列关于咨询技能的表达中，正确的有：（ ）。
1.咨询员对求助者的提问越多，对求助者个人资料掌握越丰富，咨询效果越好
2.咨询员不应轻易对求助者作道德或正确性的评判
3.有时，咨询员点点头，表示十分注意听，比讲一通道理更好
4.弄清求助者的基本问题后，咨询员本身有强烈的好奇心，可以适度的继续询问
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