第三节　口腔科的心理问题

　　一、牙周病中的心理因素

　　精神障碍可以促使牙周病的发生，病情严重程度与个体体验焦虑的程度有关。MMPI测定中的Sc （精神分裂）量表分值与牙周病相关；焦虑也与之有关。

　　军队群体中。牙科急诊（包括牙周病）在战时增加。应激与口腔卫生不良两者是促使齿龈及牙周发病的原因。

　　急性坏死性齿龈炎（ANUG）是一种与应激有关的疾病。考试及人际关系紧张均可引起本病发生。

　　二、牙科畏惧症

　　牙科畏惧症（dental fear and anxiety或symptom of dental fear）是一种习得性行为。 害怕疼痛，又把牙科与疼痛相关联而产生对牙科的畏惧。调查表明，约有80％以上的人对牙科怀有不同程度的害怕和紧张心理，约有5～14％的人由于害怕甚至回避牙病的治疗。

　　牙科畏惧症的形成因素为：①牙科医原性创伤；②社会因素；③个体素质（钱祖贤，1987）。另外，女性更易紧张，与教育水平和自我抑制力有关。

　　三、复发性口疮的行为类型分析

　　复发性口疮为常见的口腔粘膜疾患，发病因素较多，至今尚无统一看法，心理社会因素也受到注意。用《A型行为型式》问卷对124名病人及86名正常人对比测定其行为类型，结果表明，复发性口疮病人的分值高于常人。从而提出，A型行为型式可能在多种病因中起“增益效应”（谢洪，1987）。

　　四、颞下凳关节紊乱综合征的心身问题

　　此病发病原因较复杂，精神因素也受到注意。谢洪及孙福钧（1987）用EPQ测得颞下颌关节紊乱综合征的病人E分较低，呈内向，女性更明显；N分较高，说明情绪稳定性差。但是，这些量表分值缺乏特异性，因为有许多疾病都呈这一型式（E分偏低，N分较高）。用生物反馈训练自我控制可以缓解局部疼痛，治愈张口受限，除发生器质性破坏者外，关节弹响大部分消除。