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    发表日期:2006年6月15日 编辑:cnpsy 有6150位读者读过此文 【字体:
强迫症干扰日常生活 切勿延误治疗
小芬,十九岁,休学三个多月了。
 三年前的夏天,小芬到加油站打工,每次收了钞票,就会去洗手。家人发现小芬洗澡的时间愈来愈久,渐渐地,小芬也会避开「皮肤很黑」的同学,她担心被这些人「碰到身体」后,皮肤会沾上细菌;她不再搭校车,要求更换学校座位,还要爸爸每天接送她上下学。
 升上高三那年,小芬怕「被传染」的毛病,愈来愈严重,她不敢去补习班、K书中心;每天花五个小时洗澡,几乎所有生活都在浴室和卧室中「进行」;过度的冲洗,让她的皮肤变得又粗又皱,红红的还透着一些小裂伤。
 SARS疫情之后,小芬的情况更糟了,整日戴口罩、手套,还限制室友访客,在寝室里大吵了几次,小芬哭着对辅导老师说:「我知道这样担心害怕很奇怪,可是我是真的很怕呀!」小芬到底怎么了,大家都很担心。
 小芬的「害怕」的确有些诧异,旁人也真的很难理解。这种过度的、克制不了的「想法」,临床上称之为「强迫症」;患者会身陷于一种无意义、不断重复的意念与行为当中,其表现多样而复杂,可以相当轻微(突然闪过的想法),但也可能十分严重(为了把身体洗干净,而没有时间睡觉)。
 像小芬怕「被传染」、「被沾污」的想法,就是最常见的强迫性意念,患者因为太重视「干净」,常常是整天勤于洗手、尽力避开公众场合,把自己和别人都弄得紧张兮兮的。除此之外,强迫症还有许多不同的表现型态;对患者而言,这些经验令人沮丧而痛苦,但却每每无法克制不做,因为「对抗」强迫意念,会强烈地增加焦虑感,搞得「身心」都不舒服。
 强迫症是罕见的疾病吗?据统计,百分之十五的人曾经有过「强迫」的症状,而在身心科门诊中强迫症患者占第四位,可以说相当常见;它好发于青少年时期,绝大多数患者在二十五岁以前就出现症状。大部分的患者都了解,强迫症的内容是荒谬的、不合逻辑的,在疾病的初期,会试图去压抑、摒除这些想法,但是在焦虑浪潮一次又一欠的无情肆虐后,患者终将臣服于强迫症之下。过度的时间浪费,占据了患者原本该有的生活规划与秩序,社交退缩、学习障碍、人际困难随之而来;有些人甚至会出现忧郁倾向、沉溺药物酒精当中。
 原则上,只要出现干扰生活的强迫症,就需要积极面对与治疗,延误治疗只会让问题更加严重。
 目前治疗强迫症的趋势是,认知行为治疗合并血清素回收抑制剂的使用。前者治疗的原则是,让患者暴露在担心害怕中,却不去做强迫性行为,表面上听起来有点残忍,但在治疗师的带领下并不痛苦,循序渐进,通常可以获得极佳的疗效。后者则以药物方式,重新调整脑内荷尔蒙平衡,使强迫意念、冲动发生的频率减少、强度减低。

 


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