人格一般是指一个人的精神活动的稳定的、持久的特征，尤其是可在情感活动和意志行为活动方面表现出的特征。常与个性、性格等词混用。

　　人格的特征可表现为：孤独或合群；智慧的高与低；情绪的稳定性；顺从或好胜；严肃认真或随便放任；随和或挑剔；腼腆或胆大；严厉或体贴；信任或多疑；务实或喜空想；直率或精明；平静或焦虑；保守或激进；依赖集体或独立行动；马虎或严格；松弛或紧张。这些特征往往在处理人际关系时反映出来。

　　对社会适应良好的人格称为正常人格；适应不良的人格称为不良人格；有社会功能障碍或与社会发生冲突的人格称为人格障碍。正常人格与异常人格的区别是相对的，两者并无明确的界限。器质性疾病或精神病之后可遗留人格改变，称为继发性人格障碍或类变态人格，不在本文人格障碍的诊断范围内。少年儿童期的行为尚未定型，其行为障碍一般也不诊断为人格障碍。

　　人格障碍的共同特点有：患者有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现在多方面，如情感、警觉性、感知和思维方式等，有明显与众不同的态度和行为；患者具有特殊行为模式是长期的，持续的，不限于精神疾病发作期；患者的特殊行为模式具有普遍性，使得患者社交适应不良或职业功能明显受损；患者智能正常，主观上感到痛苦，但不能吸取教训；患者的特殊行为模式始于童年、青少年或成年早期，现年18岁以上。

　　人格障碍可分为偏执型、分裂型、反社会型、冲动型、表演型、强迫型等。

　　1.偏执型：这是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍，特点为：①广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫；②将周围事物解释为不符合实际情况的"阴谋"，并可成为超价观念；③易产生病态嫉妒；④过分自负，若有挫折或失败则归咎于他人，总认为自己正确；⑤好嫉恨别人，对他人过错不能宽容；⑥脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的"权利"或利益；⑦忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据，因而很难以说理或事实来改变患者的想法。

　　2.分裂型：这是一种以观念、外貌和行为奇特，以及人际关系有明显缺陷，且情感冷淡为主要特点的人格障碍。其特点为：①有特异的信念或与文化背景不相称的行为；②奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌；③言语怪异，并非文化程度或智能障碍所引起；④不寻常的知觉体验，如暂时性错觉、幻觉；⑤对人冷淡，对亲戚也不例外，缺少温暖体贴；⑥表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验；⑦多单独活动、社交被动、缺乏知友。

　　3.反社会型：这是一种以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍。特点为：①18岁前有品行障碍的证据，如经常逃学、被学校开除、因行为不轨不止一次停学、被公安拘留、反复说谎（不是为了躲避体罚）、习惯性吸烟喝酒、反复偷窃、对次参与破坏公关财务活动、反复挑起或参与斗殴、反复违反家规或校规、过早有性活动、虐待动物或弱小同伴等；②不能维持持久的工作或学习，多次变换工作；③有不符合社会规范的行为；④易激惹，并有攻击行为，如反复斗殴或攻击别人；⑤经常不承担经济义务，如拖欠债务、不抚养小孩或不赡养父母；⑥行为无计划或有冲动性，如进行事先无安排的、无目的的旅行；⑦不尊重事实，如经常撒谎，使用化名，欺骗他人以获得个人的利益或快乐；⑧对自己或他人的安全漠不关心，缺乏同情心；⑨不能维持长久的夫妻关系；⑩危害别人时无内疚感。

　　4.冲动型：这是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特点的人格障碍，又称为暴发型或攻击型人格障碍。特点有：①有不可预测和不考虑后果的行为倾向；②行为暴发难以自控；③不能控制不适当的发怒，易与他人争吵和冲突，尤其是行为受阻或受批评指责时；④情绪反复无常，不可预测，易暴发愤怒和暴力行为；⑤做事无计划，缺乏预见性和坚持性；⑥强烈而不稳定的人际关系，几乎没有持久的友人；⑦可有自伤行为。

　　5.表演型：这是一这以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为注意特点的人格障碍。特点为：①表情夸张象演戏一样，情感体验肤浅；②暗示性高，很容易受他人的影响；③自我中心，强求别人符合他的需要和意志，不如意就给别人难堪或强烈不满；④经常渴望表扬和同情，感情易波动；⑤寻求刺激，过多地参加各种社交活动；⑥十分关心自己是否引人注目，言行方面竭力表现自己以吸引他人；⑦情感易变，完全按个人情感判断好坏；⑧说话夸大其词，掺杂幻想情节。

　　6.强迫型：这是一种以要求严格和完美为主要特点的人格障碍。特点为：①做任何事情都要求完美无缺、按部就班；②不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心；③犹豫不决，常推迟或避免作出决定；④常有不安全感，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错；⑤拘泥细结，甚至生活小结也要"程序化"，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做；⑥完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚；⑦对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。

　　其它人格障碍还有依赖型人格障碍、被动攻击型人格障碍和自恋性人格障碍等。

　　诊断：具有上述人格障碍共同特点并排除躯体或精神疾病或精神刺激因素引起的人格改变，即可作出诊断。大部分人格障碍者都不来就诊，有部分可能到心理咨询科就诊。

　　处理：①仔细的评估：观察分析现在的表现与过去的资料，做系统的人格测试，如MMPI；②心理治疗：由于人格一旦形成很难改变，故治疗目标要适当；应根据人格障碍的不同类型选择不同的心理疗法；一般性的解释指导对患者亦颇有帮助；③药物治疗：对冲动型人格障碍可使用碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠等，可改善其情感控制能力，剂量宜小量开始，缓慢加量；有焦虑抑郁者对症处理；④强制性改造或教养：适用于对社会及他人危害较大的部分反社会型人格障碍患者。

人格障碍的类型

由于人格结构的复杂性，缺乏明确划分人格的标准，所以，人格障碍的分类众说纷纭，迄今没有一致的见解。但为了指明人们行为模式的特征，人格障碍类型的概念仍有重要价值。

根据最常见和最明显的行为表现中几种人格特征的丛集，可以把人格障碍区分为一些亚型。如前所说，这些亚型已被普遍认为是人格的明显偏离。如果程度较轻，没有或很少有社会功能障碍，则仅称为人格特征突出。虽然同人格障碍比较，其行为方面的某些特征十分相似，但是严重程度不同。以下所述仅限于人格障碍的类型。

Leonhard提出10种人格障碍：

1.爆发性人格障碍

2.强迫性人格障碍

3.癔病性人格障碍

4.偏执性人格障碍

5.易反应性人格碍

6.环性人格障碍

7.亚抑郁性人格障碍

8.轻躁狂性人格障碍

9.焦虑性人格障碍

10．混合性人格障碍

世界卫生组织（1986，日内瓦）在ICD10（International Classification of Diseases）里提出了下列人格障碍分类：

1.偏执型人格障碍

2.分裂型人格障碍

3.反社会型人格障碍

4.冲动型人格障碍

5.癔症型人格障碍

6.强迫型人格障碍

7.焦虑（回避）型人格障碍

8.依赖型人格障碍

9.其他人格障碍

10．未特定的人格障碍

以往还有两种人格障碍的类型，即循环型和分裂式型（Schizotype）分别列入心境障碍与精神分裂症等障碍内。其理由在于现象学、家族史和病程方面均有明显的共同性。

现就ICD10中提及的几种主要类型的人格障碍描述如下：

一、偏执型人格障碍

特点为对自己有能力估计过高，惯于把失败归咎于别人。对批评或挫折过分敏感，对侮辱和伤害不能宽容。长期耿耿于怀。多疑、易将别人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑而产生歪曲体验。好胜心强，有强烈的自尊心，看问题主观片面，工作和学习上往往言过其实，性生嫉妒。在失败的时候，时常迁怒于人而原谅自己，往往认为自己成了别人阴谋的牺牲品。因此，这种人容易产生偏执观念。

二、分裂型人格障碍

特点是情绪冷淡、缺乏亲切感，不能表达对他人的温暖、体贴以及愤怒，对赞扬或批评无动于衷。没有愉快的情感体验。缺乏亲密、信任的人际关系。过分沉湎于幻想，孤僻自处，行为怪僻。

三、反社会型人格障碍

或称悖德型人格障碍。行为与整个社会规范相背离而令人注目。这种人对他人的感受漠不关心，缺乏同情心。忽视社会道德规范、行为准则和义务，长期地行为不负责任。他们的认识完好，但行为未加深思熟虑，不考虑后果，常因微小刺激便引起攻击、冲动和暴行。他们从无内疚感，不能从经验中吸取教训，一犯再犯而不知改悔。不能与他人维持长久的关系，容易责怪他人，或为自己的粗暴行为进行辨解。这一型人格障碍被Schneider称为“病态人格”（psychopathy）。

四、冲动型人格障碍

或称暴发性人格障碍。其特点为对事物往往作出暴发性反应，稍不如意就火冒三丈，易于暴发愤怒冲动或与此相反的激情。行为有不可预测和不考虑后果的倾向。不能在行动之前事先计划，有不可预测和反复无常的心境，行为暴发时不可遏制。易与他人冲突和争吵，特别在行动受阻或被批评时。不能维持任何没有即刻奖励的行为。这种人经常变换职业和酗酒。曾以为与癫痫有关联，但实际上并无证据。

五、癔症型人格障碍

特点是情感用事，戏剧性地、过分夸张地自我表演，暗示性增高，行为易受他人影响。情感表浅，容易变化，犹如黄梅季节的天气。自我为中心，自我放纵，不为他人着想。好炫耀自己，不断渴望受人赞赏，感情易受伤害，追求刺激，富于幻想，说谎欺骗，操纵他人为自己的需要服务。

六、强迫型人格障碍

特点是刻板固执，做事循规蹈矩、墨守陈规，不会随机应变。忧柔寡断，由于个人内心深处的不安全感导致怀疑和过分谨慎。要求十全十美，但又缺乏自信，导致过度的反复核对，过分注意细节，以致忽视全局，由于过分谨慎多虑，过分专注于工作成效而不顾消遣和人际关系。这种人易产生强迫症状和焦虑忧郁反应。

七、焦虑（回避）型人格障碍

特点是懦弱胆怯，自幼表现胆小，易惊恐。有持续和广泛的紧张、忧虑感觉。敏感羞涩，对任何事情都表现惴惴不安。有自卑感，常不断追求受人欢迎和被人接受，对排斥和批评过分敏感。日常生活中惯于夸大潜在的危险，达到回避某些活动的程度。个人交往十分有限，对与他人建立关系缺乏勇气。

八、依赖型人格障碍

特点是缺乏独立性，感到自己无助、无能和缺乏精力，深怕为人遗弃。将自己的需求依附于别人，过分顺从于别人意志。要求和容忍他人安排自己的生活，当亲密关系终结时则有被毁灭和无助的体验。有一种将责任推给他人来对付逆境的倾向。

九、不成熟型人格障碍

当前，在我国青少年中，很多人表现出一种不健康的人格发展倾向，其中有些人的人格发展严重不良，以致我国一些医学心理学家认为，这些青少年的人格障碍已经形成了一个独特类型，根据其主要心理特征，命名为“不成熟型人格障碍”。这些青少年自幼受父母、祖父母、外祖父母宠爱，生活优裕；情绪幼稚，依赖性极强；他们以自我为中心，要父母顺从自己，稍不如意，则激动暴怒；他们缺乏道德感、义务感，对别人缺乏同情心；不遵守社会公德，甚至胡作非为，不讲道理；他们不善于与人相处、不珍惜友谊；自我欣赏，自以为是，听不得一点批评意见；他们适应能力差，习惯于让别人照顾自己，如处境不良或遭受挫折，则容易自暴自弃，轻率自杀，或暴怒发狂，残忍伤害别人。这种人格障碍的形成至少部分与父母长辈的溺爱、过度保护、包办代替的教养方式及社会或家庭的不良影响有关。

由于脑部疾病如脑炎、脑外伤可能遗留人格改变，表现为情绪不稳、易于冲动、发生攻击行为。在发生时间与方式上与上述人格障碍不同，应予区别。

另有一类自我意识障碍，病人不能确认自身的人格特点，如双重人格、人格转换、人格破裂、人格解体，常为其他精神疾病或脑部疾病所引起，也不同于前述人格障碍，不要混为一谈。

强迫型人格障碍
一、概述

强迫型人格障碍是日常生活较常见的一种人格障碍，据1998年上海市青少年心理卫生调查，这类人格的人数占心理障碍总人数的百分之五。

1.强迫型人格障碍的特征

强迫型人格障碍患者常表现为，要求严格和完美，容易把冲突理智化，具有强烈的心理和自控行为。这类人在平时有不安全感，对自我过分克制，过分注意自己的行为是否正确、举止是否适当，因此表现得特别死板、缺乏灵活性。责任感特别强，往往用十全十美的高标准要求自己，追求完美，同时又墨守成规。在处事方面，过于谨小慎微，常常由于过分认真而重视细节、忽视全局。怕犯错误，遇事优柔寡断，难以做出决定。他们的情感以焦虑、紧张、悔恨时多，轻松愉快满意时少。不能平易近人，难于热情待人，缺乏幽默感。由于对人对己都感到不满而易招致怨恨。

2. 强迫型人格障碍的成因

心理学家经过长期的追踪调查和研究，发现其形成有一个较长的时间性，一般形成于个体的幼年时期，并与家庭教育和生活经历有着直接原因。如父母管教过分严厉，要求子女严格遵守规范，造成孩子遇事过分拘谨，生怕做错事遭到父母惩罚，从而形成优柔寡断的性格，并慢慢形成经常性紧张、焦虑的情绪反应。再如一些家庭成员过于讲究卫生的生活习惯，也可能对孩子产生影响，甚至使孩子形成“洁癖”，产生强迫性洗手等行为。另外，幼年时期受到较强的挫折和刺激，也可能产生强迫型人格。有研究表明，强迫型人格还与遗传有关，家庭成员中有患强迫型人格障碍的，其亲属患强迫型人格障碍的概率比普通正常家庭要高。

二、病案与诊治

患者情况：某男，十八岁，待业。自己来心理诊所咨询。自述情况如下：

“我家在农村，父母均为农民。在家我排行老大，下有一弟一妹。我从小就很懂事，知道父母很辛苦，自己要求极为严格，一点儿时间也不许自己浪费，成绩一直列班上前几位，初一后还任班干部，深得老师喜欢。初一后半期，父亲节约开支给我买了块表，作为奖励。初二上半期，我开始害怕将表弄丢了，结果果真在一次早操中将表弄丢，我身知父母挣钱不易，内心极度内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找，希望能够发现，但终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下降。”

说到此处，他有些颓丧。这是强迫型人格初期阶段表现出来的特征，如在此阶段能及时发现并注重自我调整，是能够得到纠正的。但他没能意识到也不知具体怎么做。

“后来我家添置了沙发，平素我喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别做坏了，以后不准在沙发上看书。从此我果真再也不敢坐沙发，后来发展到看见椅子也害怕了。初中我勉强读完，其后一直待业在家，成天为看病而四处奔波，父母为此花去了不少钱，我更觉得不好受。我最苦恼的，还是怕小便失禁，老想去厕所，但又自觉不该去。越想控制则想去厕所的念头越强烈。尤其是吃饭之后想去厕所，拼命克制不让自己去，结果吃了饭就吐，按胃病治了很久也未奏效。如今此症状已持续三年，什么事也做不了，真是苦不堪言。近段时间以来，我老是想着自己是否渴了或者饿了，椅子该不该坐，泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗，见到电灯就要反复检查电灯开关，出了门要反复看是否关好锁好，换衣服后要反复扣腰间的皮带，提着兜要反复检查提兜里的东西是否还在等等。与他人交往时，我总害怕别人笑话我，认为别人的眼睛都在看自己。后来在医生指导下，服用了一段时间的氯丙咪嗪等药，饭后不再呕吐，能克制一点自己害怕的想法和行动，但停服不久则症状如前。医生，我还能治吗?” 末了，他显示出一种急于知道结果的紧张感。

分析诊断：精神医学中把强迫型人格分为强迫思维、强迫行为和强迫情绪三种。后来强迫情绪从中分离出来，被称为恐怖症。即指对特定的人、物或场景有按奈不住的恐惧、紧张心理。如某人对教室、课桌的惧怕，心里明知不对却不能克制。究其根源，其实大部分是对早期生活体验的异化(如惧怕教室、惧怕课桌，其根本原因是惧怕教室中的某个人或同桌同学等)，才导致了这种焦虑性的强迫观念的产生。事实上，它是一种象征性的解除焦虑的心理防卫机制。通过对患者进行体格检查，发现他并无精神病态，调查其家庭成员，也无精神病患史。因此他表现出的是有别于精神因素引起的恐怖症，于是心理医生决定从心理方面寻找原因，并诊断为患有强迫型人格障碍。

施治方案：根据患者表现出的症状及自述特征，心理医生判断他的强迫行为主要由心理方面的因素引起，时间持续也比较长。便决定分两个阶段进行治疗，第一阶段采用认知领悟疗法，旨在减轻或消除其症状；第二阶段采用以人格矫正为中心的治疗方法，旨在改变其人格，帮助他建立起自信心，逐渐进行彻底治疗。

咨询与治疗：强迫型人格障碍患者虽然在智力及生理年龄等方面均已成熟，但其情绪年龄并未成熟，往往太过理智化，过分压抑自己的情绪，而一旦当情绪外泄时，恐惧感即占了上风。因此心理医生首先明确地给予了他肯定回答：“只要积极配合，一定能治。”随后心理医生向他具体分析其症状产生的原因，指出他的强迫观念和行为并非在短时间内形成，还与他的较内向的性格和看似轻松实则严格的家教有关。“你的父母当初责怪你，其实并非有意识地要去损伤你的自尊心，只是你的情绪太显幼稚化了，俗话说‘一朝遭蛇咬，十年怕井绳’。以致如今你已十八岁了，仍旧在以儿童时的应对方式来处理所遇到的问题，你应该放松自己的情绪，真正让自己从心理上成长起来，而不再有过多的心理压力，争取做到每天记下自己产生强迫意念的次数，并承认有这些意念存在，顺其自然，如一产生怕小便失禁而竭力克制，不许自己上厕所的意念，便马上放松：‘想去则去’，做到这一不与之抗争的原则，就可逐渐淡化此观念。”

两个月后，患者与他父亲一同来到诊所，向心理医生描述了他近来的情况：

“自上次回去后，在家长的帮助下，我坚持到至今，自觉症状有了极大改善，不再强迫自己去干一些事情，如晚上不用再去管门窗是否已关好，套好的灯罩是否已经旋紧等，反正有父母在。见到椅子也不觉得别扭，回去的第二天连上了七次厕所，……”说到最后他笑了起来。

心理医生分析他的自我记录，做出了具体评价，并随后征询了有关问题。觉得他已达到第一步治疗目的，于是决定引导他从仍旧存在的不合理信念中解脱出来，改变其不合理信念，进而改变其不合理的思维方式和绝对的完美主义心态，使其逐渐在人格上得到成长，从而增强自尊心、自信心，克服这种不良心理病症。心理医生说：“从现在起，你应该逐步树立这样的信念，‘每天上厕所两次也绝对不行’、‘别人都在做自己的事而并未顾及我’等。只要坚持下去，你会克服掉以前的那些强迫观念的。”
半年后，这位患者南下广州，顺道来看望心理医生，说自己现在已感觉良好。

三、总结

强迫型人格障碍患者的主要特征是把冲突理智化，过分压抑情绪，因此其纠正方法主要是减轻和放松精神压力，同时施与合理的心理疗法。如对轻度的强迫型人格障碍患者，可采取听其自然法、当头棒喝法，加强意志锻炼，消除强迫行为带来的焦虑情绪反应。对于症状较严重者，可采用认知领悟疗法、行为疗法、合理情绪疗法等。事实上，无论恐怖还是洁癖，都是强迫模式的派生物，其心理病理同出一辙，即一方面是自幼养成的性格特点，一方面是青春期的困惑，只有加强认识，并在心理医生的配合下采用适当的治疗方法，才可能更快地消除忧虑，愉快坦然地面对人生。

最后，应注意，强迫型人格障碍中有一种是强迫性心理症，其主要特点是思维上的穷思极虑。这一般和人的性格及生活方式有关系。例如，好思索而感性知识相对地贫乏，生活比较刻板、单调，对自己要求过于严格，力求做事十全十美，遇事犹豫不决，果断性较差，等等。如果不善于调剂生活，很可能仅为一道数学题解不开，就在大脑神经中枢形成长久的兴奋灶，对任何事都想去琢磨。对这种穷思极虑型的强迫症，目前心理医生倾向于药物和心理结合治疗的方式。有一种叫氯丙咪嗪的抗抑郁药对控制思维反刍很有效，患者可在当地医生指导下服用。同时，患者应该改变生活方式，广泛交往，增加爱好，以生动活泼、富有情趣的生活来调剂刻板的学习生活。

依赖型人格障碍
依赖型人格障碍是日常生活中较为常见的一种人格障碍主要在孩童或部分成年人中出现。

1、 依赖型人格障碍的特征

(1) 元主见。在没有从他人处得到大量的建议和保证之前，对日常事物不能作出决策 。

(2) 无助感。让别人为自己作大多数的重要决定 , 如在何处生活 , 该选择什么职业等 。

(3) 被遗弃感。明知他人错了 , 也随声附和. 因为害怕被别人遗弃。

(4)无独立性。很难单独进行自己的计划或做自己的事。

(5) 过度容忍。为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。

(6) 害怕孤独。独处时有不适和无助感 , 或竭尽全力逃避孤独。

(7) 难以接受分离 。 当亲密的关系中止时感到无助或崩溃。

（8）易受伤害 。 很容易因遭到批评或未得到赞许而受到伤害。

只要满足上述表现中的五项 , 即可诊断为依赖型人格。

2． 依赖型人格的成因

依赖型人格障碍的产生源于人类自身发展的早期。幼年时期儿童离开父母就不能生存 , 在儿童印象中保护他、养育他、满足他一切需要的父母是万能的 , 他必须放赖他们 , 总怕失去了这个保护神。这时如果父母过分溺爱 , 鼓励子女依赖父母 , 不让他们有自主和自立的机会 , 久而久之 , 在子女的心目中就会逐渐产生对父母或权威的依赖心理 , 成年以后依然不能自主。此类患者缺乏自信心 , 总是依靠他人来作决定 , 终身不能承担起选择和完成各项任务、工作的责任 , 形成依赖型人格。另外 , 对子女关心得太少 , 或子女受到遗弃或受到挫折等 .也会导致儿童的过分依赖性 , 例如孩子从小受到母亲的遗弃或成人对儿童的依赖性过早、 过分地苛责 , 都会导致儿童过分依赖性。尤其父母开始时用粗暴拒绝的态度对待孩子的依赖要求。经不起孩子的 纠缠 又屈从孩子过分依赖的要求 ;或者是儿童在表示依赖的要求以后 。再搂抱或亲吻孩子,这对孩子过分的依赖行为 , 无疑会起到鼓励和强化的作用。这也是依赖型人格产生的原因。

依赖型人格对亲近与归属有过分的渴求，这种渴求是强迫的、盲目的、非理性的，与真实的感情无关。依赖型人格的人宁愿放弃自己的个人趣味、人生观，只要他能找到一座靠山，时刻得到别人对他的温情就心满意足了。依赖型人格的这种处世方式使得他越来越懒惰、脆弱，缺乏自主性和创造性。由于处处委屈求全，依赖型人格障碍患者会产生越来越多的压抑感，这种压抑感阻止着他为自己干点什么或有什么个人爱好。

　　心理学家霍妮在分析依赖型人格时，指出这种类型的人有几个特点：
　　(1)深感自己软弱无助，有一种“我知砂小可怜”的感觉。 当要自己拿主意时，便感到一筹莫展，像一只迷失了港湾的小船，又像失去了教母的友姑娘。
　　(2)理所当然地认为别人比自己优秀，比自已有吸引力，比自己能干。
　　(3)无意识地倾向于以别人的看法来评价自己。  

　　依赖型人格源于人类发展的早期。幼年时期儿童离开父母就不能生存，在儿童印象中保护他、养育他、满足他一切需要的父母是万能的，他必须依赖他们，总伯失去了这个保护神。这时如果父母过分溺爱，鼓励子女依赖父母，不让他们有长大和自立的机会，以致久而久之，在子女的心目中就会逐渐产生对父母或权威的依赖心理，成年以后依然不能自主。缺乏自信心，总是依靠他人来作决定，终身不能负担起选择采纳各项任务、工作的责任，形成依赖型人格。
生活中这样的例子屡见不鲜，有一个家喻户晓的民间故事极具代表性。有一对夫妇晚年得子，十分高兴，把儿子视为掌上明珠，捧在手上怕飞，含在口里怕化，什么事都不让他干，儿子长大以后连基本的生活也不能自理。一天，夫妇要出远门，伯儿子饿死，于是想了一个办法，烙了一张大饼，套在儿子的颈上，告诉他想吃时就咬一口。等他们回到家里时，儿子已经饿死了。原来他只知道吃颈前面的饼，不知道把后面的饼转过来吃。这个故事讥讽得未免有些刻薄，但现实生活中类似的现象也不能说没有，特别是如今大多数家庭都是独生子女，父母、爷爷奶奶、外公外婆都视之为宝贝，孩子的日常生活严重依赖亲人，造成长大以后生活自理能力极差。某报曾载有个学生考取了出国留学生，但该生一想到出国后没人给他洗衣，没人照顾他的生活就感到恐惧，最后只好放弃出国机会的事。据天津市少工委对1500名中小学生的调查，其中51．9％的学生长期由家长整理生活用品和学习用具；有74．4％的学生在生活和学习上离开父母就束手无策；只有13．4％的学生偶尔做些简单家务，情况实在令人堪忧。从以上分析可知，目前独生子女教育如果不抓紧抓好，有些孩子很可能会形成

　　依赖型人格，从小的方面讲影响了个人的前途，从大的方面讲则是影响一代人的发展乃至整个国家的命运。


　　二、治疗方法
　　对依赖型人格障碍的治疗，可以采用如下方法：
　　1．习惯纠正法。依赖型人格的依赖行为已成为一种习惯，治疗首先必须破除这种不良习惯。清查一下自己的行为中哪些是习惯性地依赖别人去做，哪些是白作决定的。你可以每天作记录，记满一个星期，然后将这些事件按自主意识强、中等、较差分为三等，每周一小结。
对自主意识强的事件，以后遇到同类情况应坚持自己做。例如某一天按自己的意愿穿鲜艳衣服上班，那么以后就坚持穿鲜艳衣服上班，而不要因为别人的闲话而放弃，直到自己不再喜欢穿这类衣服为止。这些事情虽然很小，但正是你改正不良习惯的突破口。

　　对自主意识中等的事件，你应提出改进的方法，并在以后的行动中逐步实施。例如，在订工作计划时，你听从了朋友的意见，但对这些意见你并不欣赏，便应把自己不欣赏的理由说出来，说给你的朋友听。这样，在工作计划中便掺人了你自己的意见，随着自己意见的增多，你便能从听从别人的意见逐步转为完全自作决定。

　　对自主意识较差的事件，你可以采取诡控制技术逐步强化、提高自主意识。诡控制法是指在别人要求的行为之下增加自我创造的色彩。例如，你从爱人的暗示中得知她喜欢玫瑰花，你为她买一枝花，似乎有完成任务之嫌。但这类事情的次数逐渐增多以后，你会觉得这样做也会给自己带来快乐。你如果主动提议带爱人去植物园度周末，或带爱人去参观插花表演，就证明你的自主意识已大为强化了。
　　依赖行为并不是轻易可以消除的，一旦形成习惯，你会发现要自己决定每件事毕竟很难，可能会不知不觉地回到老路上去。为防止这种现象的发生，简单的方法是找一个监督者，最好是找自己最依赖的个人。

　　2．重建自信法。如果只简单地破除了依赖的习惯，而不从根本上找原因，那么依赖行为也可能复发。重建自信法便是从根本上加以矫正。治依赖型人格障碍。
　　第一步，消除童年不良印迹。依赖型的人缺乏自信，自我意识十分低下，这与童年期的不良教育在心中留下的自卑痕迹有关。你可以回忆童年时父母、长辈、朋友对自己说过的具有不良影响的话，例如：“你真笨，什么也不会做。”、“瞧你笨手笨脚的、让我来帮你做。”等，你把这些话语仔细整理出来，然后一条一条加以认知重构，并将这些话语转告给你的朋友、亲人，让他们在你试着干一些事情时，不要用这些话语来指责你，而要热情地鼓励、帮助你。
　　第二步，重建勇气。你可以选做一些略带冒险性的事，每周做一项，例如：独自一人到附近的风景点做短途旅行；独自一人去参加一项娱乐活动或一周规定一天“自主日”，这一日不论什么事情，决不依赖他人。通过做这些事情，可以增加你的勇气，改变你事事依赖他人的弱点

二、病案与诊治

患者情况: 张菜 , 女 , 十九 岁 , 某大学一牢级新生。父母为工人。家庭生活温馨 , 因为她是父母的独生女儿倍受庞爱。上大学前 , 她的一切事宜均由父母料理 , 从不承担任何家务劳动 , 甚至连衣服鞋袜也不用自己洗。进大学后 , 非常想念异地的家 , 对大学生活极不适应 , 产生了许多心理上的矛盾与困惑。下面是她的一些具体情况。1994 年 12 月 11 日 , 张某由同乡陪同前来心理诊所咨询。 心理医生热情地招呼他们 , 请他们坐下慢慢谈。张某开口就词 : 医生 , 你读过大学 .一定知道怎样转学 , 我想转学 , 该怎么办转学手续 ? 转到哪里 ? 转回我家乡的大学 : 为什么要转学 ? 她没有答话 , 却呜呜地哭了起来。心理医生和她的老乡温言劝慰了好一阵 , 张某才平静下来 , 重新诉说道 : 我真不该来这里上大学 , 我现在就连一天也呆不下去了。我日日夜夜都在想家。晚上上床 , 想到睡的地方不是自己的家 . 很难入睡。梦中经常梦到的都是爸爸、妈妈。我也知道是梦 , 就不愿醒过来 , 但是总要醒啊 ! 醒来一睁眼就心烦、心酸, 真不想起床。不想吃早饭 , 也不想服从校规去偷早操 , 但又怕身体垮了父母着急 , 便强迫自己起床锻炼、吃饭。在校园里散步 , 听见广播里放的音乐有 妈妈 之类的歌词就要哭 , 一边走一边哭 , 走回寝室时 , 已哭成了泪人。在校园、在街上 , 到处听见的都是本地人的口音 , 深深觉得自己是被抛弃到异地的游子 , 我真是孤独极了。班上组织春游、秋游 , 我毫无兴趣 , 看到同学玩得高兴。我更是感到孤独、感到伤心。而且 ,看见天上的鸟儿 , 看到车站、码头 ,看到电影上的南方景色 , 就想回家 , 回到寝室就钻进就需里哭。周末 , 看见本地同学纷纷回家 , 更是伤心得心加剧。“我知道 , 爸爸、妈妈肯定希望我快快活活 , 好好读书。因此我力求使自己快活起来。

我想强迫自己忘掉家里的温馨幸福 , 把注意力集中在学习上。但是 , 充论何时何地 ,我的的眼前总是浮现出父母、家乡 , 还有中小学时的同学……所以我根本不能忘掉他们 , 我的学习成绩一天天在下降 , 又怕自己被淘汰遭别人笑话 , 看不进书 , 却不敢不看。就是望着书发呆 , 晚自习也要在图书馆坐两三小时才能坦然一点。好多作业没做, 现在成天提心吊胆 , 担心期末考试不及格 , 更担心家里人失望。现在 , 我真的后悔上不学 , 学习的目的也完全不清楚了。我父母没上过大学不是工作生活得挺好吗 ? 我愿意回家乡去当清洁工、当摆摊的都行。但是父母肯定不允许我这样 , 所以我想转学 , 转到家乡的大学。可能转学后 , 我能够重新振作。 说到这里她又哭了起来医生这次没有劝慰她 , 只是静静的等她平息下来。过了一会儿她抬起头来又说 : 入学后 , 我经常给家里写信 , 有时还打电话 ,把一些生活费都省下来用在给家里通信和打电话上了。我现在觉得自己几乎要崩溃了 , 全靠父母和家乡亲友的一百五十多封来信 , 才使我能强打精神。

演员型人格障碍
表演型人格障碍是一种过分情感化和用夸张的言行吸引注意为主要特点的人格障碍。这类人感情多变、容易受别人的暗示影响，常希望领导和同事表扬和敬佩自己，愿出风头，积极参加各种人多的活动，常以外貌和言行的戏剧化来引人注意。他们常感情用事，用自己的好恶来判断事物，喜欢幻想，言行与事实往往相差甚远。

诊断人格障碍为表演型需符合下术项目中的三项：①表情夸张，象演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅；②暗示性高，很容易受他人的影响；③自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满；④经常渴望表扬和同情，感情易受伤害；⑤寻求刺激，积极参加各种社交活动；⑥需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性；⑦情感反应强烈、易变，完全按个人的情感判断好坏；⑧说话夸大其词，掺杂幻想情节，具体的真实细节，难于核对。

表演型人格障碍者在生活中或多或少地存在着，例如，某企业一青年女工，平时只讲究穿着打扮，炫耀自己，在单位上干尽出风头的事。只喜欢听到对她的赞扬声、甜言蜜语声，不爱听到反对她的声音，更不爱听到批评，轻一点的批评对她来说都不得了，大吵大闹后还不上班。她平常言语、行为和服饰总爱模仿影视明星和歌唱明星，好象她本人就是明星似的，等等。表演型人格障碍者除了闹得家不安宁外，在企业里也是令管理者头疼的。

因此，对表演型人格障碍者进行治疗是很必需的。对他们的治疗主要以心理治疗为主，如认知心理治疗，通过心理治疗的方法使他们偏离的人格得以纠正。

冲动型人格障碍
或称暴发性人格障碍。这是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特点的人格障碍。其表现为对事物往往作出暴发性反应，稍不如意就火冒三丈，易于暴发愤怒冲动或与此相反的激情。行为有不能预测和考虑后果的倾向。不能在行动之前事先计划，有不可预测和反复无常的心境，行为暴发时不可遏制。间歇期表现正常，对发作时的行为感到懊悔，但不能防止再发、易与他人冲突和争吵，特别在行动受阻或被批评时。这种人经常变换职业和酗酒。

回避型人格障碍
表现特征
　　佛教中有出世与人世之说，所谓出世即指远离人世，戒断人伦常情，方可修得正果；而人世则指普渡众生。古往今来，许多人为了解脱痛苦，遁人了空门，成为心如枯木死灰或孤傲冷僻的隐居者。从现代心理学的角度来看，那些遁迹荒野、不食人间烟火的隐居者们则很可能属于回避型人格的人。在现代社会中，隐居者已很难找到一块清静的乐土，于是，他们往往关闭自己的心灵，不与他人作亲密的接触，唯求自安。值得注意的是，渴望一种有意义的孤独与暂时的回避人世并不是一种病态，相反，真正具有回避型人格的人并不敢深入到自己心灵的内部去，他们的回避带有强迫性、盲目性和非理智性等特点。
　　回避型人格又叫逃避型人格，其最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。美国《精神障碍的诊断与统计手册》（DSM一 W）中对回避型人格的特征定义为：
1．很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。
2．除了至亲之外，没有好朋友或知心人（或仅有一个）。
3．除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中。
4．行为退缩．对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。
5．心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题。
6．敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。
7．在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。
　　只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格。
　　有回避型人格障碍的人被批评指责后，常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦，且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动，担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺，因而，即使参加集体活动，也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时，他们往往也表现得瞻前顾后，左思右想，常常是等到下定决心，却又错过了解决问题的一时机。在日常生活中，他们多安分守纪，从不做那些冒险的事情，除了 与日按部就班地工作、生活和学习外，很少去参加社交活动，因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都被领导视为积极肯干、工认真的好职员，因此，经常得到领导和同事的称赞，可是当领导委以重任时，他们却都想方设法推辞，从不接受过多的社会工作。
　　回避型人格障碍的行为退缩性与分裂样人格障碍的行为退缩性 不同：前者并不安于或欣赏自己的孤独，不与人来往并非出于自己的 申愿，他们行为的退缩源于心理的自卑。想与人来往，又怕被拒绝、嫌弃。想得到别人的关心与体贴，又因害羞而不敢亲近。

攻击型人格障碍
一、特点

　　攻击型人格障碍是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特征的人格障碍，又称为暴发型或冲动型人格障碍，通常还有以下特点。

　　1．情绪急躁易怒，存在无法自控的冲动和驱动力。

　　2．性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性。

　　3．冲动的动机形成可以是有意识的，亦可以是无意识的。

　　4．行动反复无常，可以是有计划的，亦可以是无计划的。行动之前有强烈的紧张感，行动之后体验到愉快、满足或放松感，无真正的悔恨、自夷或罪恶感。

　　5．心理发育不健全和不成熟，经常导致心理不平衡。

　　6．容易产生不良行为和犯罪的倾向。

　　上述表现是主动攻击型的表现。还有一种被动攻击型形式，其主要特征是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类人外表表现得被动和服从、百依百顺，内心却充满敌意和攻击性。例如，故意晚到，故意不回电话或回信，故意拆台使工作无法进行；顽固执勘，不听调动。拖延时间，暗地破坏或阻扰。他们的仇视情感与攻击倾向十分强烈，但又不敢直接表露于外，他们虽然牢骚满腹，但心里又很依赖权威。

　　主动攻击型人格障碍与前面提到的反社会型人格障碍相类似，但又有区别。一般说来，主动攻击型人格呈现较为持久的攻击言行，缺乏自控能力，以对他人攻击冲动为主要表现；反社会型人格主要表现对他人和社会的反抗言行，具有屡教难改，明知故犯，常以损人不利己的失败结局告终，不能吸取经验教训。简言之，主动攻击型人格的行为以自控能力低下为特点，而反社会型人格则以行为不符合社会规范为特征。

　　二、形成原因

　　攻击型人格障碍产生的原因主要有以下几个方面：

　　1．生理原因。

　　大量动物实验与临床资料表明，攻击行为有其生理基础。一些生理学家提出，小脑成熟延迟，传递快感的神经道路发育受阻，因而难于感受和体验愉快与安全，可能是攻击行为发生的因素。有人报告，暴力犯罪者中脑电波异常多见，特别是颖叶的慢波活动与正相尖波，在普通人群中为2％，在攻击型人格患者中则为14％。另外，攻击行为还与人体内分泌腺和雄性激素分泌过多有关。

　　2．心理原因。

　　(1)角色的认同与攻击性。进入青春期的男孩，自以为已经长大成人了，而且特别热衷于对男子汉角色的认同和片面理解，强调男子汉的刚毅、果敢、义气、力量、善攻击等特征，因此，他们会在同龄人面前，特别是有异性在场时表现出较强的攻击性，以证明白已是一个男子汉。

　　(2)自卑与补偿。每个人都可因自己身体状况、家庭出身、生活条件、工作性质等产生自卑心理，有自卑心的人常寻求自卑的补偿方式。当以冲动、好斗来作为补偿的方式时，其行为就表现出较强的攻击性。

　　(3)自尊心受挫。青年男子的自尊心特别强，如果经受挫折，往往反应特别敏感、强烈。挫折是导致攻击行为的一个重要原因，“挫折攻击”理论提醒我们：生活中每个人或多或少都会有挫折，因而每个人都有攻击性；挫折越大，越可能出现攻击行为，甚至使用暴力。

　　3．家庭原因。

　　一般说来，攻击性与家庭教育有较大关系。被父母溺爱的孩子往往个人意识太强，受到限制就容易采取“还击”；专制型的家庭，儿童常遭打骂，心理受到压抑，长期郁结于内心的不满情绪一旦爆发出来，往往会选择较为激烈的行为来发泄积怨。而且，“种瓜得瓜，种豆得豆”，孩子还会模仿家长的攻击行为。

　　4．社会原因。武打、凶杀的小说和电影使缺乏分析的青年人容易产生模仿和认同。另外，社会上流行的“老实人吃亏”的观念也易使青年人产生攻击性行为。

　　三、治疗方法

　　对攻击型人格障碍的治疗，可以从以下几个方面着手：

　　1．开展青春期有关生理、心理方面的教育，使其能正确认识自己，认识自己外部的变化和心理的变化。进入青春期的男孩不能仅仅停留在对自己身体的某些外部特征和外部行为表现的认识上，还要鼓励他们经常反躬自问和独立反省，完善自我，把精力用到学习、成才上去。

　　2．开展多种形式的业余文艺、体育活动，让青春期男孩体内的内在能量寻找一个正常的释放渠道。另外，培养各种爱好和兴趣，使其情操得到陶冶，从而健康成长。

　　3．进行深入细致的心理访谈，使其正确对待挫折。人生在世会有这样或那样的挫折，要正视挫折，总结经验，找到受挫折的原因并加以分析，而不是一遇挫折就采取攻击行为。通过各种手段培养他们的承受能力，并能对挫折采取积极的富有建设性的措施。

　　(1)培养必要的涵养。大事化小，小事化了；将心比己互相等重；适度容忍宽以待人，避免产生攻击行为。

　　(2)升华作用。即使受挫，也要尽量转移到较高的需要与目的上去，把攻击的能量转移到学习、工作上来。

　　(3)补偿作用。受挫后，尽量用另一种可能成功的目标来补偿代替，以获得集体、他人对自己的承认，充分表现自己的能力，获得心理上的快慰感。

　　(4)积极的表同作用。“榜样的力量是无穷的”，尽量让他们学习好的行为榜样，从积极的方面引导他们。

　　4．运用行为治疗的系统脱敏技术，帮助患者克服行为的冲动性。首先，施治者需找出一系列让求治者感到冲动的事件，通常这是靠求件，让求治者给出他对这些情境事件感到的主观干扰程度，即SUD。

　　治疗者按各事件的SUD将它们排列为一个等级，这个级被称为冲动事件层次。治疗开始，首先让求治者放松三、五分钟。施治者可以用语言暗示帮助求治者放松。例如，施治者可以说：“你感到你的身体变得愈来愈沉重，你身上的肌肉变得愈来愈轻松。你的手臂变得愈来愈轻松，你的双肩变得愈来愈轻松……你感到全身愈来愈放松。你感到非常舒适，非常愉快，非常轻松。”然后，施治者指示求治者：“当你感觉非常舒适和轻松时，就请抬起右手的食指示意一下。”当求治者开始做这一动作时，施治者口头指示求治者想象冲动事件层次中SUD程度最轻的事件，让求治者口头报告在该情境清晰地出现在头脑中时他所体验的SUD程度。然后施治者指示求治者又进入放松状态，重复前面的过程，让求治者再想象刚才的事件，报告SUD程度。这样多次反复，如果求治者对这一冲动事件报告的SUD逐渐下降至某一较低水平且不再下降时，则可以认为求治者对这一事件的冲动已经消失。施治者便可换用冲动事件层次中的下一个事件，直至求治者对所有事件的冲动均基本消失.

反社会型人格障碍
反社会型人格也称精神病态或社会病态、悖德性人格等。在人格障碍的各种类型中，反社会型人格障碍是心理学家和精神病学家所最为重视的。

　　根据精神病学家和心理学家研究的成果来看，产生反社会型人格的主要原因有：早年丧父丧母或双亲离异、养子、先天体质异常、恶劣的社会环境、家庭环境和不合理的社会制度的影响，以及中枢神经系统发育不成熟等。一般认为，家庭破裂、儿童被父母抛弃和受到忽视、从小缺乏父母亲在生活上和情感上的照顾和爱护，是反社会型人格形成和发展的主要社会因素。儿童被父母抛弃和受到忽视包括两种含义：其一，父母对孩子冷淡，情感上疏远，这就使儿童不可能发展人际之间的温顺、热情和亲密无间的关系。随后儿童虽然形式上学习到了社会生活的某些要求，但对他人的情感移入得不到应有的发展。

　　心理学中所谓情感移人，是指理解他人以及分担他人心情的能力，或从思想情感上把自己纳入他人的心境。其二，是指父母的行为或父母对孩子的要求缺乏一致性。父母表现得朝三暮四，喜恶、赏罚无定规，使得孩子无所适从。由于经常缺乏可效法的榜样，儿童就不可能发展具有明确的自我同一性。反社会型人格障碍患者对坏人和对同伙的引诱缺乏抵抗力、对过错缺乏内在怨疚心等现象，都是由于他人赏罚的不一致性，本人善恶价值的判断自相矛盾所造成的；他们的冲动性和无法自制某些意愿及欲望，都是由于家庭成员对于自己的行为无原则、不道德、缺乏．e制等恶劣榜样造成的。可见，反社会型人格的情绪不稳定、不负责任、撒谎欺骗，但又泰然而无动于哀的行为，都与家庭、社会环境有重要的关系。

　　一、表现特征

　　1．外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。初次相识给人很好的印象，能帮助别人消除忧烦、解决困难。

　　2．没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现，没有幻觉、妄想和其他思维障碍。

　　3．没有神经症性焦虑；对一般人心神不宁的情绪感觉不敏感。

　　4．他们是不可靠的人，对朋友无信义，对妻子(丈夫)不忠实。

　　5．对事情不论大小，都无责任感。

　　6．无后悔之心，也无羞耻之感。

　　7．有反社会行为但缺乏契合的动机；叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若。

　　8．判别能力差，常常不能吃一堑长一智。

　　9．病态的自我中心，自私，心理发育不成熟，没有爱和依恋能力。

　　10．麻木不仁，对重要事件的情感反应淡漠。

　　11．缺乏真正的洞察力，不能自知问题的性质。

　　12．对一般的人际关系无反应。

　　13．做出幻想性的或使人讨厌的行为。对他人给予的关心和善意无动于衷。

　　14．无真正企图自杀的历史。

　　l5．性生活轻浮、随便，方式与对象都与本人不相称。有性顺应障碍。

　　16．生活无计划，除了老是和自己过不去外，没有任何生活规律，没有稳定的生活目的。他们的犯罪行为也是突然进发的，而不是在严密计划和准备下进行的。

　　上述这些反社会人格特征都是在青年早期就出现了，最晚不迟于25岁。

　　在做出反社会型人格的诊断时，所要考虑的最关键方面是个人对自己的反社会行为的反应。在上述特征中，无责任感和无羞耻心特别重要。反社会型人格障碍患者即便在做了大多数人通常会感到可耻和罪恶的事后，在情感上也无反应。

　　临床心理学家还发现，反社会人格障碍患者，在童年时期就有所表现，加偷窃、任性、逃学、离家出走、积习不改、流浪和对…切权威的反抗行为；少年时期过早出现性行为或性犯罪；常有酗酒和破坏公物、不遵守规章制度等不良习惯；成年后工作表现差，常旷工，对家庭不负责任，在外欠款不还，常犯规违法；30岁以后，大约有30％一40％的患者有缓解或明显的改善。

　　二、治疗方法
　　由于反社会型人格障碍的病因相当复杂、目前对此症的治疗尚缺乏十分有效的方法。如使用镇静剂和抗精神类药物治疗，只能治标不治本，且疗效不显著；而心理治疗对那些由于中枢神经系统功能障碍而成为反社会型人格的患者又毫无作用。但在实践中发现，对那些由于环境影响形成的、程度较轻的患者，实施认知领悟疗法有一定疗效。施治者可帮助患者提高认识，了解自己的行为对社会的危害，培养患者的责任感，使他们担负起对家庭、对社会的责任；提高患者的道德意识和法律意识，使他们明白什么事可以做，什么事不能做，努力　　增强控制自己行为的能力。这些措施对减少患者的反社会行为不失为有效的方法。

　　少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚可的患者，可以在学校或机关住集体宿舍或到亲友家寄养，以减少家庭环境的负面影响，同时培养其独立生活的能力。个别威胁家庭与社会安全的反社会型人格障碍患者，可送人少年工读学校或成人劳动教养机构，参加劳动并限制其自由。对情节特别恶劣、屡教不改的患者，如上述病例中的李某，可采用行为治疗中的厌恶疗法。

　　当患者出现反社会行为时，给予强制性的惩罚(如电击、禁闭等)，使其产生痛苦的体验，实施多次以后，患者一产生反社会行为的冲动，就感到厌恶，全身不舒服，通过这样减少其反社会的行为。然后根据其行为矫正的实际表现，放宽限制，逐步恢复其正常家庭生活与社会生活.

自恋型人格障碍的治疗
对自恋型人格障碍的诊断，目前尚无完全一致的标准。一般认为其特征如下：

1.对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱（尽管不一定当即表露出来）。

2.喜欢指使他人，要他人为自己服务。

3.过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注。

4.坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解。

5.对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想。

6.认为自己应享有他人没有的特权。

7.渴望持久的关注与赞美。

8.缺乏同情心。

9.有很强的嫉妒心。

只要出现其中的五项，即可诊断为自恋型人格。

自恋型人格在许多方面与癔症型人格的表现相似，如情感戏剧化，有时还喜欢性挑逗等。二者的不同之处在于，癔症型人格的人性格外向、热情，而自恋型人格的人性格内向、冷漠。

自恋型人格的自我中心特点大多表现为自我重视、夸大、缺乏同情心、对别人的评价过分敏感等等。他们一听到别人的赞美之辞，就沾沾自喜，反之，则会暴跳如雷。他们对别人的才智十分嫉妒，有一种“我不好，也不让你好”的心理。在和别人相处时，很少能设身处地理解别人的情感和需要。由于缺乏同情心，所以人际关系很糟，容易产生孤独抑郁的心情，加之他们有不切实际的高目标，往往易在各方面遭受失败。

治疗方法

对自恋型人格障碍的治疗，一般可采用以下方法：

1．解除自我中心观。自恋型人格的最主要特征是自我中心，而人生中最为自我中心的阶段是婴儿时期。由此可见，自恋型人格障碍患者的行为实际上退化到了婴儿期。朱迪斯·维尔斯特在他的《必要的丧失》一书中说到：“一个迷恋于摇篮的人不愿丧失童年，也就不能适应成人的世界”。因此，要治疗自恋型人格，必须了解那些婴儿化的行为。你可把自己认为讨人厌嫌的人格特征和别人对你的批评罗列下来，看看有多少婴儿期的成份。例如：

①渴望持久的关注与赞美，一旦不被注意便采用偏激的行为。

②喜欢指使别人，把自己看成太上皇。

③对别人的好东西垂涎欲滴，对别人的成功无比嫉妒。

通过回忆自己的童年，你可发现以上人格特点在童年便有其原型。例如：

①总是渴望父母关注与赞美，每当父母忽视这一点时，便耍无赖、捣蛋或做些异想天开的动作以吸引父母的注意。

②童年时衣来伸手，饭来张口，父母是仆人。

③总想占有一切，别的小朋友有的，自己也想有。

明白了自己的行为是童年幼稚行为的翻版后，你便要时常告诫自己：

①我必须努力工作，以取得成绩来吸引别人的关注与赞美。

②我不再是儿童了，许多事都要自己动手去做。

③每个人都有属于自己的好东西，我要争取我应得到的，但不嫉妒别人应得的。

还可以请一位和你亲近的人作为你的监督者，一旦你出现自我中心的行为，便给予警告和提示，督促你及时改正。通过这些努力，自我中心观是会慢慢消除的。

2．学会爱别人。对于自恋型的人来说，光抛弃自我中心观念还不够，还必须学会去爱别人，唯有如此才能真正体会到放弃自我中心观是一种明智的选择，因为你要获得爱首先必须付出爱。弗洛姆在他的《爱的艺术》一书中阐述了这样的观点：幼儿的爱遵循“我爱因为我被爱”的原则；成熟的爱遵循“我被爱因为我爱”的原则；不成熟的爱认为“我爱你因为我需要你”；成熟的爱认为“我需要你因为我爱你”。维尔斯特认为，通过爱。我们可以超越人生。自恋型的爱就像是幼儿的爱，不成熟的爱，因此，要努力加以改正。

生活中最简单的爱的行为便是关心别人，尤其是当别人需要你帮助的时候。当别人生病后及时送上一份问候，病人会真诚地感激你；当别人在经济上有困难时，你力所能及地解囊相助，便自然会得到别人的尊敬。只要你在生活中多一份对他人的爱心，你的自恋症便会自然减轻。

好,顶一个----------------------------