选自沙莲香著《人格健康与治疗手册》

三十七 咨询原理

和精神疗法一样，咨询的涵义一再被界定，其理由是明显的。一个人在训练某人做如此深奥的咨询工作之前，他必须首先对咨询的概念有个基本的理解。这种理解可能把咨询看作一种过程。这样，就有可能按照与此过程有关的心理学原理和方法去界定咨询的涵义。
假如对这一问题作详细的论述，我们就必须阐明咨询势必要应用心理学的原理及其方法：它帮助受咨询者（病人）按照导致更大个人满足和效能的方式在认识上调整自己，在行为上作出具体表现。如果这是确实的，至少在某种程度上我们相信它是确实的话，那么，咨询作为一种过程，其实质就在于实施这些原理和方法。这实际上就是说，如果咨询者懂得如何应用对导致变化所不可或缺的心理学原理，他的咨询效果就会随之增加。例如，一个男学生可能要求给予咨询服务以获得关于约会的知识。如果咨询者愿意帮助这个学生，那么他或她就必须熟悉与之有关的心理学原理，即这些建立在心理学研究基础上的以法则形式出现的原理。如果不熟悉这些心理学原理，就不可能有一致的干预方法、理论的指导、着手治疗的基础和治疗所依赖的心理法则，因而，也就更谈不上用系统的理论和知识去评价病人的行为变化。
人们会认为，咨询的实质在根本上取决于对已得到深入研究的科学原理的得体运用。最终，这些原理依凭理论模型而得到清楚的表现。一个模型可能包括接近、相似、报酬等原理。接近是指如果你想了解那个人，你就必须与这个人接触；相似意味着如果你想与他人的关系具有心理亲合性，那么，你必须具有某些与他人共同的东西；报酬则是指当你们的关系在继续发展时，你必须对这种关系的存在有良好的感觉。影响这些原理的偶然性或许包括一个人对这些原理的认识，以及认识为改变这种关系而如何运用这些原理。我们暂且把这个概念展开来。假定有个年轻人，以前从未有过约会的经历。当他提出这个问题时，他说，“我不知道怎样请女孩子约会。”便于说明起见，我们姑且把这个年轻人叫做鲍勃。当他详细地叙述对女孩感到困惑的诸种情感时，也包括了他同女孩的见面、与女孩聊天和请女孩约会的忧虑。在某种程度上，这是一个涉及到运用能取得更融洽的男女关系的知识的问题。鲍勃所需要的是提高约会的技巧——把握和使用接近、相似和报酬等原理。如果他的咨询者懂得如何提供这种知识，那他或她就能帮助鲍勃。一旦鲍勃懂得如何运用这些原理，咨询者就可以鼓励他参与由对学习约会很感兴趣的男性和女性组成的个人成长小绷 。在这样的环境中，鲍勃能够专注于角色扮演、角色颠倒和角色观察等技巧。通过女方的直接反馈，这些技巧可能会给他提供某些思想的线索：他自己是什么样的人；若男孩提出与女孩约会，她是怎样喜欢男孩和她接近的；以及如何根据他的固定目标——准备请女孩约会而表现得恰如其分。整个小组也可以对他总的外表、他的个性以及他的流利程度提出意见。此外，咨询者和小组其他成员可以制定一个训练顺序来帮助鲍勃建立一个替换性体系（一个可供鲍勃选择途径的体系）。万一鲍勃的计划出岔子，他就可以采用它。一个成功的替换性体系能使人左右逢源。于是乎，拿鲍勃作例子，我们就有了这样一个人：他失败的可能性就不大，因为他发展了多种替换性的选择。既然这种体系增加了成功的可能性，那么，这种对失败的防备措施就使得行为变化更具魅力。在鲍勃寻求约会知识的过程中，他真正学习的是他如何作为一个自主的个体而起作用，以及如何靠近他人。他求助于咨询者，而咨询者也诱导个人成长小组来帮助鲍勃认识能够有效地发挥自己作用的过程。
一旦鲍勃具备了约会的必要知识，并且通过角色扮演的经历试验了这种针对现实的知识，那么，他必须从个人成长小组的经历概括出宝贵的经验。那就是，一旦鲍勃在成长小组里已提高了如何与妇女相处得好的认识，那么，他的下一步就是决定请谁约会，何时请，以及在保种情况下请。
当然，他的咨询者和小组成员能够在他约会之前给他提示如何把握一咱潜在关系的进展。这些提示将帮助他知道，他邀请的女孩是否表现出约会的积极意向。在这点上，鲍勃应该考虑运用已经获得的知识使事情朝着自己所希望的方面转变。这种转变十有八九是渐进的，而且党政军能包括下列步骤：
（a）既然鲍勃已经获得了对自我和他在约会关系中起作用的可能性的某些了解，那么，他现在可能要冒险，从与他的咨询者和小组成员的安全环境进入活生生的现实环境，他所学到的知识，要经受严峻的考验。
（b）如果他的替换性体系使他对自我和把握自己的生活感到自信，那么，鲍勃就可以冒险请女孩约会。
（c）如果约会成功，他应该体验到积极的关系正得到加强，自己对约会的兴趣也随之提高。
（d）如果约会失败，他的替换性体系应该缓和受拒绝的影响。那就是，因为他有一个替换性体系，所以他仍有选择的余地，即他能够尝试矫正约会中的错误。咨询者设计替换性体系时应该让他明白，犯一点错误是冒险的正常组成部分，冒险是行为变化的根本。
这个例子清楚地说明，一个咨询者就是一个行为变化的动因，他把心理学原理与力图影响行为变化的个人观察联系起来。为保持咨询的结构性，咨询者要从理论模型上着手工作；假借具体的技巧来重新肯定这一模型，而具体的技巧又需通过研究而得到证实。所以，要成为一个富有成效的咨询者，他在工作中就必须有一个理论模型作导引。而理论必须通过在有关的偶然事件内所运用的具体技巧表现出来；而技巧又必须通过由研究而确立的心理学原理而得到显现。
心理学研究基本上建立了至少四个完整的理论模型，咨询者可以全部或折衷地加以采用。它们是：内心理论，行为理论，现象学理论和认知行为理论。
模型1——内心理论（动力心理学）
全盘采纳或折衷采用这个模型的咨询者认为，诸如错误的知识、错误的判断、分不清幻想与现实的区别或者不能做出可靠的决定等这些问题，都是借用贻害无穷的过去经验的延伸。咨询者的主要动力，是探寻为什么人们按他们所做的那样去行动的理由。这个模型的实质就是这样一种认识：随着孩子焦虑的出现，用于与焦虑作斗争的防卫性行为会得到不间断的渐进发展。在实践中，有两个行为的决定因素没有被意识到，即（a）孩子的焦虑和（b）用于为战胜焦虑的防卫策略。所以，咨询者的唯一目的，就是运用这个模型去发现那些导致焦虑的被抑制的和难以捉摸的现象，以及体现一个人阻止焦虑复活的具体防卫性行为。
方法：
一个咨询者使用这个模型作为从理论到实际工作的基础，他所运用的方法包括以下几上侧面，但不必受此限制：
（a） 梦的解释
（b） 自由联想
（c） 言语联想
（d） 役射试验
（e） 个人享受（精神发泄）
（f） 回归（把人及时带回到早期阶段）
（g） 观察（系统的）
（h） 对抗
（i） 关系分析
（j） 松驰
与这个模型有关的所有方示都试图，或应该试图涉及无意识问题。这一思想是，人们不知道在有机体内部产生的影响刺激（本能）是被抑制的。所以，咨询者必须使用这些方法，解释受抑制的因素并揭示此因素对人的影响。
模型2——行为理论
众所周知，咨询者可能赞成的第二个模型是行为理论。行为主义者认为，无效的和犹豫不决的行为是后天的，它按照那些影响有效的和果断的行为的同样法则发展。他们还认为，强化物能帮助行为的形成，而行为的差异导源于不同的一系列近似的强化。
方法：
一个咨询者使用这个模型所运用的方法包括以下几个方面，但不必受制于此：
（a） 逆条件作用（直接条件作用）
（b） 造型（社会模仿或示范）
（c） 塑造（使用如符号等积极的强化物）
（d） 激励和消褪
（e） 反应性鉴别
（f） 惩罚
（g） 言语感染
（h） 倾吐
（i） 消极适应（通过反复体验恐惧来改变恐惧心理）
（j） 失用
（k） 预防
这些方法的有效性基础是，行为是如何变化的，以及行为变化是如何得到强化的。强化物是完成任务的原动力（有时是经过深思熟虑的报酬）。例如，在咨询的环境下，斯金纳（1953年）极有可能建议以下四个强化时间表：
（a）固定比率时间表——固定比率是指存在着一个固定的反应次数，它必须在一种强化物（一种报酬）即将到来之前作出反应。在固定比率为5（F R5）的时间表中，一个强化物被运用于每隔五次反应。例如，在服装工业中，一个F R5的时间表是指一个女裁缝每完成5套短外衣，她会得到一美元（一个强化物）。她工作得越快，她得到的钱就越多。另外一个例子是，让受咨询者完成×次任务；那就是，假定这个受咨询者有能力完成任务，那么，咨询者可能树立一个训练范例，它将强化受咨询者积极地完成每一项任务。如果强化物是受咨询者所真正需要的东西，那么它与受咨询者工作的一致性将决定着强化成就的大小。假定咨询者用“Uh huh”作为一个积极的强化物（一种告诉受咨询者他或她完成目标的原动力）。又假定受咨询者对于对咨询有意义的事情谈论得越多，他对“Uh huh”的反应也会越多。起初，咨询者可能运用“Uh huh”强化每一个有意义的贡献（FR1）。最终，咨询者可能强化以后，受咨询者会提高作出有意义贡献的比率。
（b）定时时间表——定时时间表的一个例子，就是使咨询者以已完成的作业为基础承办积极的强化物。如果受咨询者适时地完成了他或她的任务，那么，他或她会得到一种积极的强化物（一种报酬）。与F I时间表有关的问题是，受咨询者在适时之前极少努力完成这一时间表，充其量无非是创造一种边际产品。
（c）变量比率强化时间表——顾名思义，变量比率强化是指随试验的变化而变化的强化。例如咨询者仅强化他或她的受咨询者所承包的任务的有质量作业，那么，不了解什么任务会得到积极的强化的受咨询者，为了获得强化物就会努力完成每一项任务。这是一个强有力的时间表。如果受咨询者真正想得到积极的强化物，而不知道他或她的哪一项任务会被视作有质量的作业，那么，这一情况会使受咨询者一直保持最佳工作状态。例如，假定咨询者有一个男性受咨询乾，他想与女孩约会，而且他已准备冒险发出约会邀请。如果他最初两次约会尝试遭到拒绝而最后进行第三次尝试时，变量比率强化就会发生，他获得了约会（积极的强化）。在这个例证中，变量强化会帮助受咨询者懂得约会是一个过程，在这个过程中，如果他履行这些由约会产生的规则，那么他就能成功。
（d）变量周期时间表——你可能已经注意到，比率强化时间表所处理的是完成任务的诸种意图，而定时时间表所讨论的就是时间问题。变量周期时间表是指强化在平均每小时、每天、每周或每月发生的比率。或许，这个时间表类似于按咨询时间的长短而排定的变量。除非受咨询者仍然在工作，否则，如果咨询者拒绝为受咨询者工作整50分钟时，那么类似于以上情况的例子就会发生。所以，如果受咨询者要得到强化，他或她就必须持久地完成任务。在这种情况下，要不断地做好工作准备，受咨询者虽以缓慢但却稳定的速度学习有效地完成工作。
这个时间表如何起作用的另外一个范例是，假定咨询者正为一对陷入争吵的夫妇进行咨询服务。双方都要求联合的咨询服务，但是，咨询者决定，他们在一起的唯一时间是在同一咨询期间，他们是否以最好的治疗成绩配合咨询者的工作。唯有在这种情况下，咨询者才同意进行联合咨询。
模型3——现象学理论（自我理论）
现象学理论家认为，个人意识体验的特征——个人的内心现实，应该是咨询者所关心的主要问题。实质上，现象论者相信，人际关系的焦点应该集中于作为个体的真实世界，而不必集中于咨询者所能观察到的外观现实。所以，按照这个模型，咨询的实质应该包含受咨询者的认识。也就是说，咨询的实质是图形—背景变化，它使受咨询者意识到其他着眼点。表述这一理论的另外一种方法是，假定受咨询者得到鼓励，从参与、认识和叙述内心现实中去理解他或她的内心现实。这种经历使受咨询者与在咨询前不会出现的“新的”和“不同的”现实联系起来。在这方面不妨这样说，在决定问题之前，现象学咨询者将使每一个受咨询者参与、认识和讲述一个问题的两个方面。
方法：
一个现象学的咨询者使用这个模型所运用的方法，包括以下自我意识和/或提高能造成图形—背景变化训练的自我概念，但不必受此限制：
（a） 角色扮演
（b） 角色颠倒
（c） 角色替换
（d） 自由畅谈
（e） 关系分析
（f） 梦的解释
（g） 自由联想
（h） 个人享受（精神发泄）
（i） 水准测量
（j） 与群体脱离
（k） 与群体混合
（l） 反馈体验
（m） 触觉体验
（n） 与群体的内集团—外集团体验
模型4——认知行为理论
认知行为咨询者认为，生活中的误解导源于错误的认识和/或产生无效反应模式的思想。他们相信，思想过程能够被随意的推断、过度泛化和在总体上夸大了的曲解所污染。实质上，他们试图帮助人们建立起一个能导引他们工作的现实基础。他们也相信，典型人物能从他们的思维方式发展出一种新的行为方式，或者从他们的行为方式发展出一咱新的思维方式。结果，他们对咨询的探讨非常强调一个人做“什么”，而忽视他或她“为什么”做。
方法：
在认知行为理论上所运用的方法随咨询者的不同而有所变化，诸如著名的理论家迈切鲍姆（1977年）使用紧张灌输训练；马奥尼（1977年）使用个人技术模型；贝克（1976）使用认知练习；古奇和赖特诺（1978年）使用认知和行为塑造与再塑造；埃利斯（1973年）使用理智一情绪方法。这些方法具有下面一系列步骤，但不必受此限制：
（a） 强迫受咨询者考虑自己说什么。
（b） 告诉受咨询者怎样作不同的回答。
（c） 给受咨询者布置家庭作业。
（d） 帮助受咨询者懂得要改变他们的行为，他们必须向自己的信念系统提出挑战。
这些方法，如果运用得恰当，可以造成一种风气，即自我评价，自我观察，自我管理，自我接受，科学的思想，灵活性，容忍，承担义务，以及冒险成为规则而不是例外。这个模型与其他模型迥然相异的是，它促进过程定向，即估价自己的能力，它不是建立在一个人思考的基础上，而是建立在运用于思考中的守程的有效性的基础上。这个模型倾向于功效，但未必有这样的保证，即既定的目标将成为达到的目标。而且，通过这个模型，人们会认识到，目标定向是一个渐进的过程，只有当他或她停止朝这一目标努力时，失败才会降临。良好的自我感觉与懂得达到自己目标的最佳进程是有关系的。