脑损伤社区康复结果量表（Brain Injury Community Rehabilitation Outcome Scales，BICRO-39 scales），该表主要评测脑损伤的患者，如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等患者，其可*性和有效性已得到证实。由39个问题组成，评价患者社区生活的七个方面：个人护理、心理、社交、自我处理事务能力、移动能力、家庭交往和职业。每个问题分6个等级进行评分（0~5），等级越高，能力越差。总分为195分。

本调查表用于了解您目前日常生活的状况，请回答每个问题，并选择一个最恰当的答案（打“√”）

你在做以下活动时需要多少帮助    不需要帮助/提醒    需要提醒    需要一些帮助    需要许多帮助    需要不断帮助    我根本不能做
01. 上床和下床                        
02. 从一个房间到另一房间                        
03. 到卫生间                        
04. 使用电话                        
05. 使用电视或收音机                        
06. 乘公共交通工具                        
07. 去附近商店                        
08. 上厕所                        
09. 洗衣                        
10. 清扫房间/房屋                        
11. 购物(食品等)                        
12. 使用你的钱                        
13. 处理你自己的银行帐户                        
14. 支付家庭帐单(水,电费等)                        
15. 写公务信件                        
16. 写私人信件                        
17. 布置家具                        

你花多长时间    每天几小时    每天1小时    每周几次    每周1次    每周少于1次    我没做过
18. 做有报酬的工作                        
19. 做没有报酬或自愿的工作                        
20. 学习, 参加培训等活动                        
21. 照顾小孩                        
22. 在家与家人/朋友相聚                        
23. 外出散步    

                  
BICRO-39问卷调查表（续表）
你多久和他们会面    每天    每周1次    每月1次    每隔1月    每半年    从来不/没有合适的
24. 你的配偶                        
25. 你的孩子                        
26. 你的母亲                        
27. 你的父亲                        
28. 你的兄弟姐妹                        
29. 你的其他亲戚                        
30. 你最亲密的朋友                        
31. 别的长期固定的朋友                        
32. 你的同事                        
33. 一位新结识的朋友                        

你有多长时间    从不    很少时候    有时    经常    常常    一直
34. 急躁、不耐烦                        
35. 对其他人发怒和喊叫                        
36. 对你将来的生活感到无望                        
37. 感到孤独                  

38. 感到不知所措或筋疲力尽                        
39. 感到厌烦