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心理 危机干预
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心理 危机干预

关于心理危机干预的贴请跟贴在这里

危机干预与心理咨询
                      来源:新华网

                      
                  今年2月初在深圳进行的一项调查结果表明,只有41%的受访者希望接受心理咨询,37%的受访者态度“无所谓”,22%的受访者更是明确拒绝接受心理咨询。
                  

                  由于生活节奏紧张,深圳人心理承受压力较大,这是不争的事实。这其中,有工作压力的因素,也有人际关系紧张带来的影响,甚至孩子教育、夫妻感情和家人相处等问题,都可能演变成心理上的障碍,成为部分人的心病。自我调整得当或亲朋师友诱导有方,这些问题会得到较好解决。倘若,恶劣情绪得不到正面疏导和有效释放,往往演变成心理危机,进而演变为社会危机。有个别人因此走向极端,轻则自杀自戕,重则报复社会,酿成骇人听闻的恶性事件,给个人家庭和社会造成严重的后果和恶劣的影响。


                  心病还得心医,医“心”需有高明的专业医师。过去,我们过于强调思想教化的作用,忽视专业的心理疏导,造成目前这种心理咨询师乏人、心理咨询行业不适应现实需要的窘况。而传统观念的一些偏见和误解,也制约、障碍心理咨询行业的发展,致使一些危机未能得到及时的、有效的干预和化解,酿成了人间悲剧,殊为可叹!因此,政府有关部门有必要对心理咨询行业进行政策扶持和适当的市场引导,将其视为危机干预、匡济社会的重要手段之一,使之得到更好的发展,以适应社会需要。

                      来源:新华网

                      
                  今年2月初在深圳进行的一项调查结果表明,只有41%的受访者希望接受心理咨询,37%的受访者态度“无所谓”,22%的受访者更是明确拒绝接受心理咨询。
                  

                  由于生活节奏紧张,深圳人心理承受压力较大,这是不争的事实。这其中,有工作压力的因素,也有人际关系紧张带来的影响,甚至孩子教育、夫妻感情和家人相处等问题,都可能演变成心理上的障碍,成为部分人的心病。自我调整得当或亲朋师友诱导有方,这些问题会得到较好解决。倘若,恶劣情绪得不到正面疏导和有效释放,往往演变成心理危机,进而演变为社会危机。有个别人因此走向极端,轻则自杀自戕,重则报复社会,酿成骇人听闻的恶性事件,给个人家庭和社会造成严重的后果和恶劣的影响。


                  心病还得心医,医“心”需有高明的专业医师。过去,我们过于强调思想教化的作用,忽视专业的心理疏导,造成目前这种心理咨询师乏人、心理咨询行业不适应现实需要的窘况。而传统观念的一些偏见和误解,也制约、障碍心理咨询行业的发展,致使一些危机未能得到及时的、有效的干预和化解,酿成了人间悲剧,殊为可叹!因此,政府有关部门有必要对心理咨询行业进行政策扶持和适当的市场引导,将其视为危机干预、匡济社会的重要手段之一,使之得到更好的发展,以适应社会需要。


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“心理危机干预”小知识

                        (一)什么是心理危机
                          精神医学范畴的心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力,使生活状况发生明显的变化,尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难,以致使当事人陷于痛苦、不安状态,常伴有绝望、麻木不仁、焦虑,以及植物神经症状和行为障碍。
                          心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助,帮助其处理迫在眉睫的问题,使之尽快摆脱困难、恢复心理平衡、安全度过危机。
                        (二)心理危机干预的主要目的
                        (1)防止过激行为,如自伤、自杀或攻击行为等。
                        (2)促进交流,鼓励当事者充分表达自己的思想和情感,鼓励其自信心和正确的自我评价,提供适当建议,促使问题解决。
                        (3)提供适当医疗帮助,处理昏厥、情感休克或激动状态。
                        (三)心理危机干预的原则
                        (1)迅速确定要干预的问题,强调以目前的问题为主,并立即采取相应措施。
                        (2)必须有其家人或朋友参加危机干预。
                        (3)鼓励自信,不要让当事者产生依赖心。
                        (4)把心理危机作为心理问题处理,而不要作为疾病进行处理。
                        (四)引起危机的常见原因
                        对于大学生来说,产生心理危机的主要原因有:
                        1.成绩连续下降;
                        2.学习、生活、行为反常且延续时间过长(2至6周);
                        3.突发性的应激事件或长期的压力情境造成的巨大压力;
                        4.亲人、恋爱、成绩、奖励等重要需要面临危机或丧失;
                        5.家庭经济条件差造成的较大心理压力;
                        6.不能及时疏导心理压力而造成的极度压抑;
                        7.现实与理想的冲突而产生的巨大落差;
                        8.对教学、管理的极度不满。
                        (五)什么时候需要专家的帮助?
                        1.心情非常压抑、没有起伏达两周以上,个体对任何事情都没有兴致。
                        2.反复出现自杀念头或是已经打算自杀。
                        3.伴随下列状况的抑郁:对从前喜欢的活动失去兴趣、社会退缩、对未来绝望、注意力涣散、筋疲力尽;缺乏食欲、内疚、异常迟缓、早醒。
                        4.在一个月内有四次或四次以上惊恐发作。
                        5.由于焦虑而回避购物、上班或乘坐公共交通工具等日常活动。
                        (六)常见心理危机及干预
                        1.躯体疾病时的心理反应:
                        (1)急性疾病时的心理反应如下:
                        ①是焦虑,病人感到紧张、忧虑、不安。严重者感到大祸临头,伴发植物神经症状,如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和大小便频繁等,并可有交感神经系统亢进的体征,如血压升高、心率加快、面色潮红或发白、多汗、皮肤发冷、面部及其他部位肌肉紧张等。
                        ②是恐惧,病人对自身疾病,轻者感到担心和疑虑,重者惊恐不安。
                        ③是抑郁,因心理压力可导致情绪低落、悲观绝望,对外界事物不感兴趣,言语减少,不愿与人交往,不思饮食,严重者出现自杀观念或行为。
                        (2)慢性疾病时的心理反应:
                        ①是抑郁,多数心情抑郁沮丧,尤其是性格内向的病人容易产生这类心理反应。可产生悲观厌世的想法,甚至出现自杀观念或行为。
                        ②是性格改变,如总是责怪别人、责怪医生未精心治疗,埋怨家庭未尽心照料等,故意挑剔和常因小事勃然大怒。他们对躯体方面的微小变化颇为敏感,常提出过高的治疗或照顾要求,因此导致医患关系及家庭内人际关系紧张或恶化。干预原则为积极的支持性心理治疗结合药物治疗,以最大程度减轻其痛苦。
                        2.恋爱关系破裂
                        失恋可引起严重的痛苦和愤懑情绪,有的可能采取自杀行动,或者把爱变成恨,采取攻击行为,攻击恋爱对象或所谓的第三者。干预原则为与当事者充分交谈,指出恋爱和感情不能勉强,也不值得殉情,而且肯定还有机会找到自己心爱的人。一个人不仅仅爱一个人,也不仅仅被一个人所爱。同样,对拟采取攻击行为的当事者,应防止其攻击行为。指出这种行为的犯罪性质并可能带来的严重后果,因此既要防止当事者自杀,也要阻止其鲁莽攻击行为。一般持续时间不长,给予适当的帮助和劝告可使当事者顺利渡过危机期,危机期过后相当长一段时间内,当事者可能认为对世界上的女人(或男人)都不可信,产生很坏的信念,但这不会严重影响其生活,而且随着时间的迁延会逐渐淡化。
                        3.亲人死亡的悲伤反应(居丧反应):
                        与死者关系越密切的人,产生的悲伤反应也就越严重。亲人如果是猝死或是意外死亡,如突然死于交通事故或自然灾害,引起的悲伤反应最重。
                        (1)急性反应:在听噩耗后陷于极度痛苦。严重者情感麻木或昏厥,也可出现呼吸困难或窒息感,或痛不欲生呼天抢地地哭叫,或者处于极度的激动状态。干预原则为将昏厥者立即置于平卧位,如血压持续偏低,应静脉补液。处于情感麻木或严重激动不安者,应给予BZ使其进入睡眠。当居丧者醒后,应表示同情,营造支持性气氛,让居丧者采取符合逻辑的步骤,逐步减轻悲伤。
                        (2)悲伤反应:在居丧期出现焦虑、抑郁,或自己认为对待死者生前关心不够而感到自责或有罪,脑子里常浮现死者的形象或出现幻觉,难以坚持日常活动,甚至不能料理日常生活,常伴有疲乏、失眠、食欲降低和其他胃肠道症状。严重抑郁者可产生自杀企图或行为。干预原则为让居丧者充分表达自己的情感,给予支持性心理治疗。用BZ改善睡眠,减轻焦虑和抑郁情绪。对自杀企图者应有专人监护。
                        (3)病理性居丧反应:如悲伤或抑郁情绪持续6个月以上,明显的激动或迟钝性抑郁,自杀企图持续存在,存在幻觉、妄想、情感淡漠、惊恐发作,或活动过多而无悲伤情感,行为草率或不负责任等。干预原则为适当的心理治疗和抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等治疗。
                        4.重要考试失败
                        对个人具有重要意义的考试失败可引起痛苦的情感体验,通常表现为退缩、不愿与人接触,严重者也可能采取自杀行动。干预原则为对自杀企图者采取措施予以防止。发生这类情况的大多是年青人,可塑性大,危机过后大多能重新振作起来。
                        5.晋升失败
                        偶有自杀或攻击行为,主要是对将来感到悲观或觉得无脸见人,有时因愤懑情绪导致攻击行为,如认为自己的晋升失败是由于某人作梗所致,因而对其施行攻击或凶杀。干预原则为防止自杀和攻击行为,与当事者进行充分交谈,让其发泄自己的愤怒情绪,并给予适当的劝告。
                        

[此贴子已经被作者于2006-10-31 17:58:46编辑过]

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自杀:生命无法承受之痛
                      
                  在美国,每17分钟就有1个人自杀!在中国,每年因自杀死亡的人数为40-60万,另有10倍于此的人自杀未遂!在**,每年逾3万人自杀,造成经济损失达90万美元!女性自杀率最高的国家为:斯里兰卡、中国、匈牙利和爱沙尼亚等!大连各大医院急救中心每天平均收治3名自杀未遂者!
                  
                    今年9月10日被世界卫生组织定为首个“世界预防自杀日”。一个由国内外社会心理及临床医学领域知名专家组成的大连医科大学中美行为医学研究所的自杀研究课题组,应用心理解剖的方法,经过5年的科学研究,得到这样一些惊人的事实:在美国,每17分钟就有1个人自杀;每90分钟就有一个老年人自杀,每2个小时就有一个年轻人自杀;在我国,每年因自杀死亡的人数为40-60万,另有10倍于此的人自杀未遂。而自杀的比率也在逐年增加:由1982年的10万分之8.5上升到1999年的10万分之23,是国人第五大死亡原因;其中第一个高危人群为15-34岁的青少年,占青少年意外死因的第二位,第二个高危人群是60岁以上的老年人,且女性比男性多出25%。在大连,虽然还没有专门的统计数据,但是各大医院的急救中心每天至少会收治3名自杀未遂者。自杀是一种疾病。

                    大连医科大学行为医学研究所教授贾树华认为,自杀是一种病态的表现,是生理、心理和社会的异常,因此我们应该从疾病的角度来认识它。从心理学角度来说,自杀是自愿主动结束自己生命的行为;是一种由心理冲突而产生的自我毁灭的行为。
                  
                    据报道,在中国,青少年人群和女性人群是自杀的主要群体。贾教授认为,青少年自杀的原因主要在于他们所面对的环境压力比较大,而他们又缺乏必要的挫折教育和心理素质教育,这就造成了他们的心理素质不高,面对压力无法科学的排解,产生抑郁。另外,在女性方面,我们社会不是因为男女不平等而是因为男女太平等了,以致让妇女要在工作中接受和男士一样的社会竞争压力,不但如此,女人还要做个好家庭主妇,同时也还受到来自子女方面的压力……种种压力结合到一起使女性在精神上承受很深重的负担。贾教授在研究中发现,自杀如同肺炎、胃病、肿瘤一样也是一种疾病,它也有其致病因素,病程也有发生、发展和转归的规律,所以自杀也有可预防和干预的方法。关键是如何筛检出有自杀意念和处于心理危机的人群,把自杀的意念掐死在萌芽期。约2/3自杀的人都有前兆
                  
                    贾树华教授说,一般而言,自杀者在自杀前处于想死同时渴望被救助的矛盾心态,从其行为与态度变化中可以看出蛛丝马迹。大约2/3的人都有可观察到的征兆,在自杀行动执行之前,想要自杀的人不管是在语言或是在非语言的表达上,都会显露出极为明显的警讯。譬如,情绪明显不同于往常,焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁;陷入抑郁状态,食欲不良、沉默少语、失眠;无缘无故收拾东西,向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品等等。当发现所接触的人,有类似的情形时,不要怀疑,他(她)是自杀的高危险群者。他(她)急迫需要你的紧急协助,不管你是自行送医或打120或是报警处理,你的立即性协助,将可挽救一条脆弱无助的生命。
                  
                    贾教授解释了关于干预自杀行为的治疗方法主要是帮助病情轻微的患者减轻心理压力,病情较重的患者给予物理心理的双重治疗。通过这些方法让心理抑郁的患者得到科学的心理引导和压力的排解。不过贾教授认为,目前中国对于心理健康的教育尤其是危机应对心理的教育还不够完善,许多人还无法得到良好的心理素质的培养,不少人在多方面压力下,产生严重的社会焦虑,而这种焦虑积累到一定程度,且得不到科学的心理引导,就会使这些人不得不选择对生命尊严和质量的轻视。
                  
                    9月10日的“世界预防自杀日”,就是要呼吁社会能够健全心理卫生保护系统,普及全民对心理卫生、危机应对的认识,用科学的方法来面对生活中的种种不愉快,从而拥有健康的心理,健康的人生。

                    


                  摘自2004年9月15日《大连日报》健康版


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抑郁症如何进行危机干预?
                      来源不详
       对有自杀倾向的抑郁症病人如何进行危机干预?
      相当一部分的抑郁症病人在严重抑郁时会出现厌世、想死的念头,少数病人甚至会付诸行动,以服毒、跳楼、自缢等方式来结束自己的生命。因此,对这些有自杀倾向的病人,必须高度重视。临床上常把这种情况称为危机,因为这牵涉到病人的生命安全问题,如果未引起重视,病人自杀死亡了或在自杀前伤害他人,这些都是危险的;如果及时发现和治疗,打消了病人的自杀念头,不再想“一死了之”,则病人渡过了“死”的危险,有了“生”的机遇。一句话,自杀危机有两层含义:危险和机遇。危机干预就是将病人的自杀危险性尽可能的降低,而将病人“生”的机遇尽可能的增加。
    一般来说,自杀的危机干预包括4个方面;问题或诱因评估、制订治疗性干预计划、治疗技术的应用,以及危机的解决。
     一.问题的评估
     鉴于抑郁病人病前大多有一定的心理社会诱因,因此全面了解和评估自杀的诱因及寻求帮助的动机(因为有些病人的自杀是一种求助的信号)相当重要。一对家人和医生来说,首先要了解抑郁病人有没有想死的念头,自杀的可能性有多大,是不是需要住院治疗等。近年来国外编制了一份自杀危险性的评估量表(表1),如果评分大于10分以上,提示有较高的自杀危险性,需要请精神科医师会诊,必要时收住精神病院治疗。
           表1.自杀企图的危险性评估
 与自杀企图有关的事项
1.孤独 i.身边有人伴随; ii.附近有人,或有电话联一系; iii.附近无人,或失去联系。
2.时间 i.有时间给予干预; ii.不大可能有时间于预;  iii.几乎没时间进行干预或挽救。
3.病人的警惕性 i.不警惕,被发现; ii.被动警惕,如回避,但不阻止他人的帮助;iii.主动警惕,如锁上门。
4.自杀时的求助行动 i.能告诉他人自己想自杀; ii.与他人保持联系,但不告诉对方准备自杀;iii.不与印助者联络便自杀。
5.预料死亡间最后行动 i.没有; ii.有所准备,但不完全; iii.有明确计划(如改遗嘱、提取钱款)。
6.遗书 i.没有; ii.写了遗书,但又撕毁; iii.留下遗书。  
          自我报告
1.病人的叙述 i.认为其所作所为没有生命危险; ii.不能确一定是否有生命危险; iii.坚持其所作所为有生命危险。
2.意图 i.不想死; ii.不能保证是想活或想死; iii.想去死。
3.预谋 i.感情冲动性,没有预谋; ii.考虑自杀行动不足1小时; iii.考虑自杀行动不足一天 iiii.考虑自杀行动大于一天。
4.对自杀后抢救的反应 i.乐意被抢救脱险; ii.被抢救脱险,病人说不清是高兴还是后悔;iii.后悔被救脱险  
       危险性
1.根据病人言行及上述检查: i.肯定能活着; ii.不大可能会死; iii.可能或肯定会死。
2.如果医生不处理,病人会死吗? i.不会死; ii.不一定; iii.会死亡        
                    *上述项目记分若总分大于10分提示有较高自杀危险性。  
   二.制订治疗性干预计划
       任何事情预则立,对自杀的干预也一样,必须有一定的治疗计划和方案。因为自杀是一种紧急情况,因此十分强调时间的紧迫性和“立竿见影”的效果,尽可能在短时间内打消病人的自杀念头,恢复他(她)的心理平衡状态。干预的计划必须围绕这几个方面;a.肯定病人的优点(长处),因为大多数抑郁病人往往将自己看得一无是处;b.寻找尽可能的社会支持,即让家人和同事。亲友来帮助和支持病人,因为绝大多数想死的病人感到自己是孤独的,没有人理解和帮助自己;c学会心理应对和防御,俗话说:“退一步海阔天空”、“船到桥头自然直”、“塞翁失马,焉知祸福”。抑郁、自杀病人往往将前途看成漆黑一片或悲观绝望,因此让他们学会多维或多角度的看问题,以及恰当的心理应对技能可以减轻病人的失望程度。归纳起来一句话,抑郁自杀病人往往是对自我、周围环境和前途的消极评价,干预就是围绕这三方面进行。
  三.治疗技术的应用
         这是自杀危机干预的重要阶段。首先是让企图自杀的病人认识到自杀不过是~种解决问题的消极方法而已,并非目的。因为绝大多数自杀企图者是因为面临生活挫折(如离婚、车祸等)而不能处理或解决时才选择自杀的,是希望“一了百了”,但如果有解决目前挫折或处理目前危机的其他方法,大多数病人会放弃“只有死路一条”的观点(如提示病人出家做和尚或尼姑、调换单位、外出旅游等多种解决问题的方法)。因此,围绕改变这一认知的前提,可以采取:a.交谈、疏泄被压抑的情感(如悲伤、抑郁、愤怒等);b.认识和理解目前的危机或境遇是暂时的,不可能是持续终身的;c.学习问题解决技巧和心理应对方式;d.建立新的社交天地,尤其是人际关系的维持和稳定。
    四.危机的解决
       当病人打消自杀的念头后,重点是要强化他们的独立性,减少依赖性,注意巩固和发展新学到的应一对技巧和解决问题的方法,学会“举一反三”,积极面一对现实和重视社会支持的作用。总之,通过危机干预,可以使得绝大多数有自杀企图的抑郁症病人避免自杀的发生,更好地去适应生活。
                                                           

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  如何缓解求职的心理压力

                                
          山东某重点大学机械专业的一名年仅22岁、来自西部农村贫困家庭的应届毕业生,因在求职中遇到暂时挫折,未找到比较理想的工作岗位,心理压力过大,趁晚上同学们到教室里上课之际,在宿舍的暖气管线上自缢身亡,结束了自己年轻的生命,令人惋惜不已。2003年四五月间,浙江大学一毕业生在考公务员时,虽通过了笔试和面试,但因身体受限,最终没有被录取,他心里极不平衡,恼羞成怒,从商店买来一把水果刀,把招聘的工作人员刺死刺伤各一人。在高等教育由精英教育向平民教育转向,大学毕业生逐年增多,某些专业人才相对有些过剩,就业形势不容乐观的今天,大学毕业生因求职不顺利,而使精神受到刺激,导致神经衰弱或者精神失常的事件时有发生。
     笔者认为,学习、成才、求职是在校大学生面临的三大人生课题,而求职就业不仅是对他们能力和综合素质的考查,也是对大学生心理素质的一大考验。学校要采取积极措施,强化求职的心理承受能力,化解求职的心理压力,无论对大学毕业生本人的身心健康,还是对于其人生价值的实现,都具有十分重要的现实意义。那么,如何增强大学毕业生求职的心理承受能力呢?
      首先,要正确对待求职中遇到的困难和暂时失利。在求职竞争日趋激烈,有些领域专业人才相对过剩,就业形势不容乐观的今天,在求职中遇到挫折和困难是正常现象,但暂时的挫折并不是人生的“滑铁卢”,更不是人生的败笔。现时的招聘求职是一种双向择,就像青年男女的恋爱,谁也没有把握一炮打响,经过一次“恋爱”就大功告成,找到一个理想的“婆家”。因此,对于求职的暂时困难,应该正确对待,不要耿耿于怀,更不要感到心理压抑或者不平衡。
     其次,要降低自己求职的期望值。对于求职者来说,求职的期望值越高,如果不成功,其失落感就会越强烈,心理上承受的压力就越大。处理好就业理想与就业现实的关系,以务实的态度对待职业的选择。因此,大学毕业生要认清就业的形势,正确合理地评价自己的才能,不要孤芳自赏,定位过高,这样在求职时就不会好高骛远,这山看着那山高,高难成低不就,人为提高就业门槛的高度,难以在社会上找到自己的立足点,就不会面临求职的巨大压力。如果你暂时找不到十分理想的职业,不妨先就业再择业,先解决生存问题,等积累了工作经验或时机成熟时,再找一个更适合于自己的工作,这样比一次到位要减轻心理的压力,也比较实惠。
      三、不要盲目与人攀比。俗话说得好,人比人该死,货比货该扔。在求职中,人与人之间,由于许多复杂的主客观因素的存在,有许多东西是不可比也无法去比的,比来比去,除了增加个人的烦恼,对求职无什么帮助,也无任何实际意义。
      四、善于化解求职的心理压力,化解就业焦虑。为此,首先要对求职有正确的认识。初次求职的暂时不顺利只是一次失机,而不是人生的失败,更不是人生的“滑铁卢”和末日。二是要善于调整自己的求职心态。求职就业是人生的一件大事,但又是一件十分平常的具有多种选择的事情,要以积极的心态去面对,不要把它看得举足轻重,好像过了这个村就没有那个店,或者只许成功不许失败。对求职择业要有一颗平常心,找到满意的工作不要沾沾自喜,暂时找不到工作,不要悲观失望,怨天尤人,要运用智慧积极寻求,并且要学会耐心等待,总之对求职抱有信心、耐心和恒心。三要注意自我减压。求职特别是对于初次求职的大学生,遇到“红灯”,被自己看好的用人单位拒聘,个人的情绪可能会受到影响,产生失落感,对此要用积极的心态和积极的思考,分析求职失利的原因,找出自己存在的不足之处,总结经验教训,改变求职的策略,为下次求职的成功奠定基础。
        五、学校要加强毕业生就业心理的指导。就业是学生走向社会,实现人生价值的重要关口,由于就业竞争的加剧和求职的难度加大,那些涉世未深的学子必然会出现心理的波动和失落情绪。为了确保毕业学生身心健康,学校的教育管理部门、就业指导部门和干部教师、心理咨询部门,要重视毕业生就业的心理咨询和指导,通过各种方式,引导和帮助他们树立正确的就业观念,对其就业中的暂时不顺利,要给予疏导点拨,克服失落情绪,使他们以积极的心态面对现实。对求职遇到挫折,情绪不够稳定,心理出现异常的毕业生,学校要以对国家、对学生、对家长高度负责的精神,采取有效措施,有专人靠上去进行谈心和开导,做好深入细致的疏导工作,帮助学生克服心理危机,化解和减轻心理负担,以防止意外事故的发生。


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大学生心理危机调查篇

      作者:姜锦铭    转贴自:新华每日电讯    
                2005年8月26日早上5时许,中国地质大学一大三女生从知春路锦秋花园小区23楼坠亡。
                而在此之前,北京市在短期内还发生过多起大学生自杀事件。而且,自杀大学生多数来自知名高校。
                
            就在记者奔波在各个高校采访期间,有媒体再次爆料:北京大学信息技术科学院28岁的研二学生柳剑锋先是向父母哭诉自己“没有能力”,“担心找不到好工作”,随后从宿舍出走。

                与此同时,某知名网站重新开始热议马加爵。让人心惊的是:许多大学生认为马加爵很酷,并尊其为爵爷。
                
            大学生到底怎么了?他们的心理健康现状到底如何?哪些因素在影响着大学生的心理成长?提高大学生心理健康水平的路径在哪里?家庭学校社会在其中各自应负什么样的责任?记者就此进行了调查。
                别人眼中的佼佼者,为什么会轻生
                ■自杀前,她是一个活泼开朗、有上进心的学生干部
                
            “我绝对没有想到!当我接到电话被告知她在家中坠楼的事情后,我被惊呆了。”在接受采访时,一位自杀学生的辅导员告诉记者:“她是一位活泼开朗的女生,非常上进,是入党积极分子,学习委员。组织能力也非常强,大一大二曾组织过一些活动,在校内反响很好。”这位辅导员说,听到不幸的消息后,与这个孩子同宿舍的同学都哭了。

                
            这位辅导员透露了一个信息很值得回味:“这个孩子曾看过媒体关于大学生自杀的报道,看后她跟大家说:‘连跳楼的勇气都有,怎么还没有活下去的勇气?’”

                新京报记者曾在第一时间采访过这名自杀同学的舍友,大家对她的评价是:性格非常随和,这个暑假还邀大家一起去浙江玩。
                ■大学生不是自杀高发人群,但数量在上升
                
            北京心理危机研究与干预中心教育培训科主任李献云评价:“和社会别的群体比较起来,大学生不是自杀高危人群。”但是,“大学生是知识阶层,他们更容易受到社会关注,其自杀行为也容易被放大。”

                
            北京市心理危机研究与干预中心执行主任费立鹏告诉记者:“到目前为止,还没有有关大学生自杀率的调查,有关人士在做一些研究,但不是自杀率的问题,而是自杀意念,这和实际的自杀是两码事。”

                
            自杀与心理危机问题,是我国一个重要的公共卫生课题。卫生部报告称,我国每年至少有25万人自杀死亡、200万人自杀未遂。2003年,北京心理危机研究与干预中心发布数据显示:自杀,已成为15至34岁人群的首位死因。(见《中国的自杀率:1995—1999》)

                
            尽管多位接受采访的高校心理咨询工作者均认为,大学生心理健康并不像一些人认为的那样,到了多么严重的程度。但他们也坦陈,学生心理工作确实需要加强。中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会主任委员、清华大学心理学教授樊富珉说,大学生不是自杀高发人群,但数量在上升。

                
            自杀是高校学生非正常死亡的重要原因,也是学校心理健康教育工作中一个比较突出和敏感的问题。北京高校最近发生多起大学生自杀死亡事件,虽然自杀在高校中只占极小比例,但它给家庭、学校、社会以及个人带来的后果十分惨痛。

                ■一项调查显示,恋爱和学习压力居自杀原因前两位
                大学生在人们心目中是佼佼者,是未来社会的精英,他们为什么要采取极端方式结束正值美好年华的生命?
                
            樊富珉教授说:分析一个人自杀的原因其实是很难的,但有一点是肯定的,那就是在生活中遇到了自己不期望的结果,遇到了挫折,对生活、生命的理解发生偏差,对生活没有坚定的信念。可以概括为三点:一是对自我的否定,对自我没有信心,自信心丧失;二是关系失调,在关系中的人才能感受关心和支持,如果他得不到别人的理解和支持就可能自杀;三是对生命的理解发生偏差,对生命不尊重,对生命没有神圣感,生活没有目标就容易放弃。

                
            据调查,2002年1月—2003年12月期间,上海高校学生自杀人数占学生总人数的比例为0.054‰。自杀原因中,学业压力占33.3%;人际关系占27.8%;恋爱情感占22.0%;精神疾病占11.1%;生理疾病占5.6%。

                
            南京危机干预中心的调查显示,恋爱和学习压力分别占大学生自杀原因的44.2%和29.8%。北京市高校关于“学生非正常失学的研究”中列举了许多自杀事例,其中自杀的原因分别为:自狂不能得志、自卑无以自拔、疾病无法摆脱、家教方法不当、挫折承受能力差。

                彭斌现在是某大学的博士,他向记者回忆了同学王启坠楼事件:
                
            王启性格比较内向,很少和别人交流,但是个好人,对人和气真诚。他喜欢看书,考研成绩是第一名。王启对自己的期望值很高,渴望成功。同宿舍同学发表了论文,他就感到有很大压力。他选择自杀的诱因很简单:开题报告不顺利。

                
            张军现在一家媒体已经工作了2年,他告诉记者,刘英是他大学同学,但今年刚刚毕业,因为在校期间“她曾两度自杀未遂,并因此两度休学,现在到南方去了”。

                
            张军说,有一次刘英喝药后,还是他帮助把她带到医院的。当他问起为什么要吃药,刘英说,大学生活平淡,没有什么意思,当时她已经挂了几门课(考试不及格),和别的同学交流也少,她觉得现在的学校不好,想退学再参加高考,考名牌大学。后来她开始抽烟,不到半年时间,就再次喝了药。

                ■一些高校已经开始为入学新生进行心理测评
                
            2004年,华中科技大学社会学系陈志霞等人运用“自杀态度调查问卷”,采取分层抽样方式,对1010名大学生的自杀意念与自杀态度进行调查。结果发现:有过轻生念头的学生占10.7%;其中女生(11.8%)高于男性(9.3%);三年级最高(13.0%,一年级12.2%;二年级11.8%;四年级4.7%);文科学生(16.3%)高于理科生(12.1%)工科(8.2%)医科(6.7%);城镇学生(11.1%)高于农村学生(9.6%);学习成绩差的学生(24.1%)高于学习成绩好的学生(14.7%)和成绩一般的学生(9.6%);经济充裕的学生(15.2%)高于经济状况一般的学生(10.5%)和困难的学生(10.7%)。
              
                
            据中国心理卫生协会大学生心理咨询委员会副主任委员兼秘书长、北京航天航空大学心理与行为研究所所长王建中介绍,北京航空航天大学为了科学妥善地处理校园内发生的心理危机,专门制定了大学生心理危机干预实施办法。三年多来,该校每年都为3500多名新生进行心理测评,累计建立学生心理素质测评报告3万多份,平均每年对230多名学生实施心理干预,累计对69名新生进行了心理危机干预,有效地防止了因心理障碍引发的严重后果。(完)



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大学生心理危机调查

来 源:新闻午报

  “我绝对没有想到!当我接到电话被告知她在家中坠楼的事情后,我被惊呆了。”在接受采访时,一位自杀学生的辅导员告诉记者:“她是一位活泼开朗的女生,非常上进,是入党积极分子,学习委员。组织能力也非常强,大一大二曾组织过一些活动,在校内反响很好。”这位辅导员说,听到不幸的消息后,与这个孩子同宿舍的同学都哭了。  

  这位辅导员透露了一个信息很值得回味:“这个孩子曾看过媒体关于大学生自杀的报道,看后她跟大家说:‘连跳楼的勇气都有,怎么还没有活下去的勇气?’”  

  ■大学生不是自杀高发人群,但数量在上升  

  北京心理危机研究与干预中心教育培训科主任李献云评价:“和社会别的群体比较起来,大学生不是自杀高危人群。”但是,“大学生是知识阶层,他们更容易受到社会关注,其自杀行为也容易被放大。”  

  自杀与心理危机问题,是我国一个重要的公共卫生课题。卫生部报告称,我国每年至少有25万人自杀死亡、200万人自杀未遂。2003年,北京心理危机研究与干预中心发布数据显示:自杀,已成为15至34岁人群的首位死因(见《中国的自杀率:1995—1999》)。  

  尽管多位接受采访的高校心理咨询工作者均认为,大学生心理健康并不像一些人认为的那样严重。但他们也坦陈,学生心理工作需要加强。中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会主任委员、清华大学心理学教授樊富珉说,大学生不是自杀高发人群,但数量在上升。  

 ■一项调查显示,恋爱和学习压力居自杀原因前两位  

  大学生是未来社会的精英,他们为什么要采取极端方式结束正值美好年华的生命?  

  樊富珉教授说:分析一个人自杀的原因其实是很难的,但有一点是肯定的,那就是在生活中遇到了自己不期望的结果,遇到了挫折,对生活、生命的理解发生偏差,对生活没有坚定的信念。可以概括为三点:一是对自我的否定,对自我没有信心,自信心丧失;二是关系失调,在关系中的人才能感受关心和支持,如果他得不到别人的理解和支持就可能自杀;三是对生命的理解发生偏差,对生命不尊重,对生命没有神圣感,生活没有目标就容易放弃。  

  据调查,2002年1月—2003年12月期间,上海高校学生自杀人数占学生总人数的比例为0.054。自杀原因中,学业压力占33.3%;人际关系占27.8%;恋爱情感占22.0%;精神疾病占11.1%;生理疾病占5.6%。  

  彭斌现在是某大学的博士,他向记者回忆了同学王启坠楼事件:  

  王启性格比较内向,很少和别人交流,但是个好人,对人和气真诚。他喜欢看书,考研成绩是第一名。王启对自己的期望值很高,渴望成功。同宿舍同学发表了论文,他就感到有很大压力。他选择自杀的诱因很简单:开题报告不顺利。  

 ■一些高校已经开始为入学新生进行心理测评  

  2004年,华中科技大学社会学系陈志霞等人运用“自杀态度调查问卷”,采取分层抽样方式,对1010名大学生的自杀意念与自杀态度进行调查。结果发现:有过轻生念头的学生占10.7%;其中女生(11.8%)高于男性(9.3%);三年级最高(13.0%),一年级12.2%,二年级11.8%,四年级4.7%;文科学生(16.3%)高于理科生(12.1%)、工科(8.2%)、医科(6.7%);城镇学生(11.1%)高于农村学生(9.6%);学习成绩差的学生(24.1%)高于学习成绩好的学生(14.7%)和成绩一般的学生(9.6%);经济充裕的学生(15.2%)高于经济状况一般的学生(10.5%)和困难的学生(10.7%)。  

  据中国心理卫生协会大学生心理咨询委员会副主任委员兼秘书长、北京航天航空大学心理与行为研究所所长王建仲介绍,北京航空航天大学专门制定了大学生心理危机干预实施办法。三年多来,该校每年都为3500多名新生进行心理测评,累计建立学生心理素质测评报告3万多份,平均每年对230多名学生实施心理干预,累计对69名新生进行了心理危机干预,有效地防止了因心理障碍引发的严重后果。  

  8月26日早上5时许,中国地质大学一大三女生从知春路锦秋花园小区23楼坠亡。  

  在此之前,北京市在短期内还发生过多起大学生自杀事件。而且,多数来自知名高校。就在记者奔波在各个高校采访期间,有媒体再次爆料:北京大学信息技术学院28岁的研二学生柳剑锋先是向父母哭诉自己“没有能力”,“担心找不到好工作”,随后从宿舍出走。  

  大学生到底怎么了?他们的心理健康现状到底如何?哪些因素在影响着大学生的心理成长?提高大学生心理健康水准的路径在哪?记者就此进行了调查。  

  建立自杀预警机制  

  “社会飞速变化下的人会发慌,感到自己要失控。如果父母很慌,这种情绪就会传递给孩子,孩子在这样一个大的背景下长大,心理问题就会积累。”北京大学心理咨询治疗中心主任方新说。  

  北大学工部刘海骅说,他们正就北大学生区别于其他高校的心理特质进行调研,以针对性地做学生的心理工作。  

  ■把心理咨询和精神病联系在一起是误解  

  北京师范大学心理咨询中心主任聂振伟说,全社会包括大学生要改变观念,把心理咨询和精神病联系在一起是一种误解。心理咨询接待的是正常人,帮助在日常学习生活中遇到困惑的人尽快适应。  

  中科院心理研究所研究员张建新认为,大学生是一个活跃的群体,和社会的常态和人们的期望不符合的时候,就被看作是“有问题”的人群。这一代人可能要为社会快速发展付出焦虑抑郁的代价。谁也逃不过去,心理学家也有焦虑,没有人能抗拒。  

  ■想自杀的人,其共同心理特征是孤独,认为谁也理解不了自己  

  央视《新闻调查》在采访自杀大学生的母亲时,这位母亲说:女儿曾告诉我,这个病老不好,自己掌握不住自己,想死了。她说妈妈我就要想到死了。当央视记者问这位母亲,治疗抑郁症,除了药物之外最重要的是什么?回答是:心理支持,最需要人的信任,就是说支持她,不要瞧不起她。  

  北京市心理危机研究与干预中心研究结果还显示,70%左右的自杀死亡或自杀未遂者从来没有因为其问题寻求过任何形式的帮助。  

  樊富珉对自杀者的心理状态研究发现,想自杀的人共同的心理特征是孤独,认为谁也理解不了自己,谁也帮不了自己,在这个世界上唯有自己最不幸、最痛苦,因此绝望,想以死来解脱困境。但实际上,想自杀的人心情很矛盾,想死的同学渴望获得帮助。  

  大学生心理健康出现问题不是一个时候突然出现的,也不是一个方面单独影响形成的。心结要慢慢打开,要家庭学校社会一起帮助他们打开。  

  樊富珉说,自杀是个过程,总有蛛丝马迹,所以是可以预防的。比如自杀者在实施自杀前言语上的表现,行为习惯的改变等。要建立预警机制,关心他们,陪伴他们,和他们建立关系,让他们感觉到不是一个人在面对生活学习上的难题。  

  ■“我的经历———关于自杀和心理咨询”  

  有位专家在接受采访时,向记者提供了一篇发在北大网络上的帖子。题目是《我的经历——关于自杀和心理咨询》,作者描述了心理咨询工作谒忧嵘叫律讨蟹⒒拥淖饔茫?  

  我童年灰暗,性格内向、孤僻。从初中开始我就有自杀念头,仔细考虑过割腕、跳崖和跳楼。上研后,精神状态一如既往地愁苦,那时候的我内心积压了许多东西,在图书馆自习着就会哭出来。  

  我平时甚至不敢大笑,因为怕情绪失控,声音走调被别人取笑。在无法忍受的时候我去校医院的心理咨询预约,一个月后开始接受咨询和治疗,一直到今天。  

  有段时间,几乎在每次咨询后,我都会头痛,晚上梦中大声呓语。有天晚上我从梦中惊醒,感觉自己真真切切濒临死亡。但同时,在这个过程中,我确实发现在各个方面舒缓下来,我逐渐明白是什么东西让我焦虑,让我愤怒,在弄明白之后,我也不知不觉地放下它们。原先以为写不出毕业论文是我水平问题,是努力不够,但后来发现这些都是心理问题。我于是对自己宽容了许多,学会倾听内心感受。生活开始呈现另一种面貌。在此之前,我也读过一些心理学方面的书籍,自以为挺懂,但后来发现,自我摸索、自我推测的那一套和心理咨询根本不是一回事。  

  在这个过程中,我完成了论文,重新申请出国,对父亲建立新家庭也不再那么抵触反感,生活基本步入正常轨道。有人在一次心理讲座之后曾感慨说:“原来生活可以有幸福。”  

  刘海骅指出,社会转型期间,竞争加剧,人们的价值观念多元化,学生缺乏信仰和信心,容易产生迷茫情绪。父母对学生的学习要求过严,忽略了学生成长中其他素质特别是与人交往能力的培养,这样的学生关注面就比较单一,视野狭窄。事实证明,一个学生的社会支持很丰富很健全的话,即使遇到挫折,他们也能够很好地恢复过来。另外应该改变现在的应试教育模式,并在学校建立对学生起到心理支持作用的系统。家长社区都应该有心理健康系统。政府应加大心理机构投入,包括硬件,包括专业心理咨询师的培养。  

  名校学生的压力  

  ■对于名校的学生来说,校徽也许就是压力  

  记者曾随机采访了几位清华大学新生,他们普遍感觉“有压力”。来自新疆的一位学生说:“因为这里集中各省市状元,实力都很强,还能像中学一样保持前多少名,就不容易了。”青岛的一名新生说:“这几天在军训,还没有正式上课,但看到大家来来往往都挺忙碌的。自己以前很优秀,现在就是延续下去。”甘肃的一名新生说:“作为一名清华人,肩负的责任就应该比其他学校要多一点,因为享受着国家提供的几乎是最好的条件。”  

  对于名校的学生来说,胸前的校徽也许就是压力。  

  ■新生易有心理波动,有问题需及早干预  

  北京市心理协会大学生心理咨询委员会常务理事、首都师大心理咨询中心主任蔺桂瑞说,名校荟萃了不少各个省市的状元、保送生、学生会主席,很多人都要重新适应,重新找一个自己的坐标。这些学生从小到大承受了更多来自家长和老师的期待,他们自身也认为自己应该更优秀,只能拔尖,不能失败,如果失败考试不好的话,怎么能面对家长、父老乡亲和同学。所以一旦受到挫折,他们就不能接受自我,自我冲突就特别强烈,自我价值感丧失。相反,普通学生可能就没有这么大的心理落差。  

  去年年底,中央电视台《新闻调查》栏目播出节目《远去的生命》,节目中,一位名校自杀女研究生的母亲讲述了女儿患抑郁症六年的艰难历程。刚上大一时(以青岛市文科第一身份考入大学),这位女同学给母亲写的一封信中流露出了她当时的心理压力与失落感。“高考过后,我一直没有好好地休息过,仍是那样处于高度紧张的状态中,所以好多事已不会应付了,变得特别软弱,总是想逃避压力,而不是积极地去面对,再加上学校的确是荟萃精英,虽然我早已准备,可一下子与他们相处起来,还是会有一种失落感”。  

  蔺桂瑞说,刚开学的一段时间,新生的心理波动比较大,如果不能调节好,主动适应新的环境、转变新的角色,就有可能给以后的大学生活带来负面影响。  

  针对新生容易出现心理波动的现象,北京多数高校都会在10月份左右进行一次新生心理健康普查登记,以便及早发现有“情况”的新生,及早教育。  

  高校学生普遍存在  

  八大心理问题  

  曾有媒体进行过一项高校流行语调查,“郁闷”一词以55%的得票率高居榜首。北大学工部调查显示,学生普遍存在八大心理问题。  

  根据樊富珉教授的调查,在大学本科一年级、二年级,高年级组(包括大三、大四、研一、研二年级)中,一年级对生命意义的态度最积极,因为他们刚刚的高考成功所带来的优越感引发的积极乐观心态在一定程度上影响着他们的自我评价与对人生的态度,而二三年级对生命意义的态度最消沉,更多的是处于迷茫、彷徨、略有倦怠的状态。高年级同学经过多年的大学生活后,找到了自己的位置,相对比较成熟,所以对生命意义的态度有所回升,但他们面临自我未来的切实规划,在生命满足感方面有欠缺,有较大压力。  

  北京大学学工部网络心理咨询调查显示,学生中普遍存在八大心理问题,包括考试焦虑问题、人际关系问题、就业焦虑问题、社交恐惧问题、梦境解析问题、网络成瘾问题、个人情感问题和强迫症问题。  

  北大学工部刘海骅介绍说,自从2004年11月份以来,该校每周四晚上都会在北大未名BBS上开展3个小时左右的网络心理健康咨询活动,平均每次有四五十个学生,最多时候有100多学生参加。“现在大学生上网时间很多,利用在线咨询匿名提问的方式,学生更愿意把自己的困惑说出来。”


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   关注自杀现象:自杀已成为重大的公共卫生问题
        记者从中国心理卫生协会危机干预专业委员会了解到,自杀在我国已成为位列第五的死亡原因,仅次于心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。而在15岁至34岁的人群中,自杀更是成为首位死因。
     从世界范围看,目前每年估计有100多万人死于自杀,而自杀未遂的人数则可能是自杀死亡者的10倍-20倍。我国自2000年以来,每年10万人中有22.2人自杀,每2分种就有1人自杀、8人自杀未遂,自杀未遂者往往也造成不同程度的功能残疾。自杀已成为世界各国关注的重大公共卫生问题。
   自杀对家庭和社会带来的心理、社会和经济上的影响是无法估量的。在中国,每年13.5万未成年的孩子经历母亲或父亲死于自杀的伤痛,1500多万自杀死亡者的亲友因无法面对亲人自杀的现实,接受过各种类型的心理帮助。
       南京市脑科医院精神医学家翟书涛教授是国内危机干预学科的发起人和先行者之一,长期从事对自杀学的研究,他说,目前我国大多数地区尚未建立自杀预防机构,各地虽然已普遍开展心理咨询工作,但来求助的仅有不到2%的人有心理危机或企图自杀,因此,心理咨询不能替代危机干预。他表示,如果能早发现、把自杀念头扼杀在摇篮里,很多患者是能够避免自杀的,但仅靠几家专业机构的力量是远远不够的,还需要社会的共同努力。

中国人自杀现状调查    

    在中国,自杀已成为中国人的第五大死因,是15—34岁人群的首位死因。

      据北京心理危机研究与干预中心执行主任费立鹏博士介绍,在中国每两分钟有1人自杀死亡、8人自杀未遂;目前,我国每年有28.7万人死于自杀,200万人自杀未遂。

    费博士介绍说,在向世界卫生组织提供自杀数据的39个国家中,中国的自杀率高居第四,而且中国是唯一一个妇女自杀率比男性高的国家。在西方国家,男女之间的自杀比例通常是3:1甚至更高。

      中国农村地区的自杀率是城市的三倍,而农村地区15-24岁之间的青年女性自杀率特别高,老年人自杀率也很高。

       中国自杀者的死因与国外不同:在其他国家,有90%-95%的自杀者患有精神病,而在中国,只有63%的自杀者是精神病患者。究其原因,中国每年至少有200万人因自杀未遂而就诊于医院,但几乎没有人接受过心理评估和治疗。

       费博士通过访谈1000余例自杀死亡者家属后发现,在中国,每个自杀者会对周围至少6个人造成不良的心理影响。

          据估计,每年有13.5万名不满17岁的孩子经历父亲或母亲死于自杀的创痛。

       费博士把对自杀原因的研究称之为“心理解剖课题”。在他的倡导下,北京回龙观医院和中国疾病预防控制中心合作开展了一个以社区为基础的研究。在对自杀未遂者的调查中发现,他们当中的许多自杀行为属于冲动行为,和非冲动性自杀未遂者的特征相比,冲动性自杀未遂者更年轻、居住在乡村的比例多、抑郁程度较轻、自杀意图强度较低。

      费博士说:“当你发现有自杀征兆的人,千万不要过分地介入个人的情感,一定要学会耐心地倾听。”

      最好让患者通过大哭的方式来宣泄,要认可他们所表露的情感,而不是试图说服他们改变自己的想法,要大胆询问他们是否有自杀的想法,这样有助于拯救他们的生命。

       如果对方提出对他想自杀的事情保密,请千万不要答应,要帮助他到医疗机构接受评估和治疗。

      在费博士看来,他每天所面对的不是病人,而是有心理问题的普通人。面对这些走在生命边缘的人,每个人的善举都有可能为这些脆弱的心灵带来阳光。



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自杀未遂的研究
                      来自北京心理危机研究与干预中心    
                      
                  联合国估计自杀未遂人数是自杀死亡的10至20倍。如果在中国也是这一比例的话(对此不能肯定),我国每年会有250万至500万人自杀未遂。卫生部估计我国每年至少有200万人自杀未遂。但是,实际上我们没有全国性的有关自杀未遂特征的流行病学资料。鉴于自杀未遂是自杀死亡的一个重要危险因素,并且自杀未遂本身带来的卫生负担也相当大,因此,为了了解这一重要公共卫生问题的特征及其长期变化趋势,我们开展了几项研究。

                  综合医院急诊病例的回顾性登记。我们与全国20家综合医院合作,回顾性收集1990年以后就诊于这些医院急诊室的自杀未遂病例的数目与类型。急诊登记一般包括日期、性别、年龄和自杀方式。一些自杀在急诊室登记表中被登记为意外,因此,分析时未将这一部分资料包括进去。但是通过这些回顾性资料的确可以很好地了解不同种类综合医院急诊自杀未遂病人总的特征。到目前为止,我们从200万急诊病例中收集了1万余例自杀未遂病例。农村地区综合医院急诊自杀未遂病人数占急诊总人数的比例显著高于大城市的综合医院(1.65%比0.25%),但不同种类综合医院急诊自杀未遂病人的性别比例比较一致(女:男=3:1)。在综合医院急诊自杀未遂病人中,96%为服毒自杀:在各类综合医院,服用医疗药物(通常为抗焦虑药或催眠药)是最常用的自杀未遂方式。与人们预料的一样,农村地区综合医院就诊的自杀未遂病人服用农药自杀比大城市综合医院更为常见。

                  综合医院急诊病例的前瞻性登记。参加回顾性研究的20家综合医院中的16家从1998年开始并连续参加了我们的前瞻性研究。由于难以从急诊登记中获得更详细的资料,因此每家综合医院的急诊室专门安排护士对自杀未遂病人进行登记。登记的内容包括既往自杀未遂次数、婚姻状况、受教育年限、就诊时间和治疗结局。这项研究不象回顾性研究,它几乎没有漏登的自杀未遂病例。到目前为止,已经登记2725例自杀未遂病例。其中,13%报告有自杀未遂史,平均年龄32岁,4%在就诊的医院死亡。

                  对综合医院病情较重的急诊自杀未遂病人进行详细的精神科评估并开展病例对照研究。自杀未遂的决定因素可能不同于自杀死亡,因此独立评估自杀未遂的危险因素是非常重要的。我们使用详细的调查表对自杀未遂病人开展了两种独立的病例对照研究,该调查表是在自杀死亡心理解剖研究调查表的基础上修订的。当急诊自杀未遂病人就诊于急诊室时,由主治或以上水平的精神科医师在征得自杀未遂者本人和家属同意后分别单独对自杀未遂者及其家属进行调查,其中包括一个定式的精神科检查;平均每个病例的调查时间为2小时左右。绝大多数病人服农药自杀,因此这些自杀未遂者的病情比服用治疗药物者(大多数洗胃之后马上回家)严重。

                  第一个研究(瑞典国际开发署资助)是与中国疾病预防控制中心合作开展的。在中国中部主要服务于农村地区的4家综合医院开展,对其中的212例自杀未遂者按年龄、性别进行配对,从当地急诊室选择其他病人或家属作为对照同时进行调查。第二个研究(美国自杀预防协会资助)是与山东省郓城县人民医院合作开展的。该研究从9家医院共调查450例自杀未遂病人,对其中的312例选择社区正常人群作为对照(按年龄、性别和居住地进行配对)进行调查。

                  两个研究共调查659例自杀未遂者,仅38%在自杀当时有精神障碍。许多自杀未遂者表现为冲动性自杀行为:37%的自杀未遂者自杀前考虑自杀的时间不超过5分钟,60%考虑自杀的时间不超过2小时。对于男女自杀未遂者来说,夫妻矛盾和经济困难均是最常见的社会应激源。大约60%自杀前两天有一个急性诱发事件,一般是人际关系矛盾。第一个研究发现自杀未遂的三个独立危险因素为:急性应激强度大,有精神疾病和自杀前一年负性生活事件导致的慢性心理压力大。第二个病例对照研究的分析尚未完成。

                  自杀未遂的随访研究。鉴于冲动性自杀未遂的发生率高,了解随后多大比例的自杀未遂者自杀死亡或再次出现自杀未遂是非常重要的。了解这些自杀未遂者中是否有一些人在自杀未遂后因其问题接受过治疗以及他们的家庭环境是否得到改善也是非常重要的。在与中国疾病预防控制中心的一项合作研究中,对前期研究中3家综合医院的381例自杀未遂者在距他们上次因自杀未遂住院平均1.8年之后进行了随访;对其中364例按年龄、性别和居住地进行配对,从社区选择没有自杀未遂史的正常人作为对照进行调查。与无自杀未遂史的正常对照相比,自杀未遂者的抑郁程度重,冲动性和攻击性量表分高,家庭团结性和适应性量表分低。在可获得全部资料的250例自杀未遂者中,13例(5.5%)在随访期间死于自杀,5例(2.0%)报告因其它原因死亡但可能是自杀,12例(4.8%)再次出现自杀未遂,另外51例(20.4%)反复出现自杀意念。在这些自杀未遂者中,16.6%报告在他们上次自杀未遂之后因精神症状求过医。


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