手感觉功能评定常用方法

Moberg触觉识别评定

试验时在桌上放一个约12cm*15cm的纸盒，在纸盒的旁边放置螺母、回形针、硬币、别针、尖头螺丝、钥匙、铁垫圈、约5cm*2.5cm的双层绒布块、直径2.5cm左右的绒布制棋子或绒布包裹的圆钮等9种物体，让患者尽快地、每次一件地将桌面上地物体拾到纸盒内。先用患手进行，在睁眼情况下拾一次，再闭眼拾一次；然后用健手睁闭眼做一次。计算每次拾完所需的时间，并观察患者拾物时用哪几个手指？何种捏法？

将物品散布在纸盒旁20cm*15cm的范围内，在睁眼时，利手需7-10秒，非利手需8-11秒，在闭眼情况下，利手需13-17秒，非利手需14-18秒。

轻触-深压觉检查（light touch-deep pressure)
是一种精细的触觉检查，可客观地将触觉障碍分为5级，以评定触觉的障碍程度和在康复中的变化。检查时采用Semmes-Weinstein单丝法，简称SW法。单丝为粗细不同的一组笔直的尼龙丝，一端游离，另一端装在手持塑料棒的一端上，丝与棒成直角，丝的规格有1.65、2.36、2.44、2.83、3.22、3.61、3.84、4.08、4.17、4.31、4.56、4.74、4.93、5.07、5.18、5.46、5.86、5.88、6.45、6.65共20种。
测量时为避免受测手移动，可让患者将手背放在预先置于桌子上的一堆油腻子上。用隔帘或其他物品遮住患者双目，检查者持数值最小的单丝开始试验，使丝垂直作用在患者手指掌面皮肤上，不能打滑！预先与患者约定，当患者有触感时即应告知检查者。
用1.65-4.08号丝时，每号进行3次，施加在皮肤上1-1.5秒，提起1-1.5秒为一次。当丝已弯而患者仍无感觉时，换较大的一号再试，直到连续两次丝刚弯曲患者即有感觉时为止，记下该号码，然后查表觅结果。用4.17-6.65号丝时，仅需作一次。

两点辨别觉（2PD）：
压力会影响结果应测轻触下的2PD，可用伸直的回形针两端进行测定。测定时掌心向上，手背放在预先放在桌子上的油腻子上，以防移动影响结果。然后沿长轴测试，10次中有7次极准确的数值即为结果，也可测3次有2次报正确为准。
掌侧面：2PD<6mm为正常，7-15mm为部分丧失，>15mm为完全丧失。

2PD与功能的关系
正常：<6mm，可做上表弦等精细工作
尚可：6-10mm，可持小器械（镊子等）
差：11-15mm，可持大的器械（锹、锄）
保护性：仅有一点感觉，持物有困难
感觉缺失：无任何感觉，不能持物。

目测类比疼痛评分法（VAS）
用纸笔的方式或评分尺的供检查者使用。
0无痛－－－－－－－－－－－－5中度疼痛－－－－－－－－－－－－－10极痛
在纸上或尺上划10cm长的直线，按mm分度，直线左端表示无痛，右端表示极痛，中间表示中度疼痛。
让患者目测后在直线上用手指、笔画或移动评分上游标，在尺的直线上定出某一点，表示疼痛程度。便于前后对比。
注意：显示清楚，教会患者，保存记录。

压力测痛法
测痛时，先以手按，找准痛点，将压力测痛计的探头平稳对准痛点，逐渐加力下压，直至引起疼痛。记下指针所指刻度，定为痛阈。继续加压，记下受试者不能耐受时的压力刻度，定为耐痛阈。同时记录所测痛区的体表定位，以便对比。应定期复查。