团体用心理社会应激调查表 说明:下面列有一些问题,请您根据自己的实际情况,逐项作出回答。其中凡是与您的实际情况一致的或基本一致的内容、词汇和句子,都要在后面括号内打勾,不一致或基本不一致的,则打叉;有要补充的,请写在“其他”项下。 一、在发病以前的五年时间里(健康者指最近五年),您有过哪些较明显的生活事件? 1 劳累过度(包括工作、学习、生活方面)( ); 2亲人亡故( 包括配偶、近亲)( ); 3家庭不和或婚姻问题( 包括严重矛盾、分居、离婚、失恋、求偶困难) ( );4人际关系不协调(包括与上级、同事、邻里矛盾)( ); 5职业变化( 包括退离休、退离职、转业、调动、退学) ( ); 6经济上困境(包括负债、亏损、失窃)( ); 7事业和学业受挫( ); 8涉及案件(含冤、假、错案)( ); 9子女前途问题(包括上学、就业、婚姻困难) ( ); 10生活环境不良(包括拥挤、噪声、迁居) ( ); 11个人显著成就或喜庆( 包括受奖、发明、晋升、结婚、恋爱) ( ); 12家人重病(包括急病、久病、重伤) ( ); 13个人健康变化( 包括疾病、伤害、手术、失眠、性生活障碍、妊娠) ( );其他(请写出):______ 二、由于各种生活事件,您在这期间有过哪些明显而又持续时间较久的心情变化? NE 14 害怕( );17 苦恼( );18 忧郁( );19 紧张( );20 气愤( );23 绝望( );24 焦虑( );25 着急( );27 悲伤( );28 无助( ) PE 15 高兴( );16 愉快( );21 欢喜( );22 兴奋( );26 欣慰( ) 其他(请写出):______ 三、对各种不愉快事件和心情变化,您通常是如何对待和处理的? NC 29能够尽快将不愉快忘掉(); 31当做事情根本未发生过( ); 33通常向好的地方想,想开些( ); 36 常与类似情况的人比较,就觉得算不了什么( ); 37能够迅速将消极因素化为积极因素( ); 39 如有必要,会立即主动求助于别人或找人诉说( ); 42 换一个环境,尽量避免之,以免心情受到不必要的影响( ); 44 喜欢以幽默的态度对待问题( ) NC 30 容易陷入回忆和幻想之中不能摆脱( ); 32 迁怒于别人而经常发脾气 ( ); 34 烦恼的事一多,性情和态度就变得沉闷起来( ); 35 喜欢将自己的情绪压在心底,不让其表现出来,但又忘不掉( ); 38 对自己的烦恼,有时侯很想悄悄地痛哭一场( ); 40 抽闷烟或喝闷酒( ); 41 对于不顺心的事,通常会苦苦思索,矛盾重重( ); 43 在苦恼时喜欢一个人独处( ); 其他(请写出)______ 评分标准: 以下内容需要帖子数达到5才可以浏览 |
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